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第二章 臨床藥物治療學

第十六節(jié) 病毒性疾病的藥物治療

一、A1

1、針對丙型肝炎的抗病毒治療，最有效的是

A、干擾素+利巴韋林

B、拉米夫定

C、胸腺素

D、泛昔洛韋

E、阿德福韋

2、即有抗病毒作用又有免疫調(diào)節(jié)作用的是

A、干擾素

B、拉米夫定

C、利巴韋林

D、泛昔洛韋

E、阿德福韋

3、下列屬于肝炎病毒種類中，通過糞口途徑傳播且不會轉(zhuǎn)變?yōu)槁愿窝椎氖?/p>

A、乙型

B、丙型

C、丁型

D、戊型

E、己型

4、關于干擾素抗病毒治療的禁忌證，不正確的是

A、有心、肝、腎功能不全患者

B、肝硬化失代償期患者

C、肝炎活動期患者

D、年齡60歲以上患者

E、年齡10歲以下患者

5、艾滋病合并巨細胞病毒感染的首選藥物是

A、阿昔洛韋

B、拉米夫定

C、依非韋倫

D、膦甲酸鈉

E、更昔洛韋

6、艾滋病合并帶狀皰疹病毒感染的首選藥物是

A、阿昔洛韋

B、拉米夫定

C、依非韋倫

D、膦甲酸鈉

E、更昔洛韋

7、艾滋病合并結(jié)核的患者首選治療藥物是

A、異煙肼

B、對氨基水楊酸鈉

C、丁氨卡那霉素

D、環(huán)丙沙星

E、慶大霉素

8、艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者急性期首選治療藥物是

A、復方磺胺甲噁唑片

B、氨苯砜

C、伯氨喹

D、甲氧芐啶

E、克拉霉素

9、艾滋病合并口腔炎患者次選治療藥物是

A、兩性霉素B

B、氟康唑

C、制霉菌素

D、克霉唑

E、伊曲康唑口服液

10、艾滋病合并弓形蟲感染患者急性期首選治療藥物是

A、乙胺嘧啶

B、克拉霉素

C、阿奇霉素

D、四環(huán)素

E、青霉素

11、艾滋病治療的首選藥物

A、齊多夫定

B、去羥肌苷

C、替諾福韋

D、茚地那韋

E、更昔洛韋

12、艾滋病傳播途徑不包括

A、性行為

B、同吃同飲同住

C、靜脈注射吸毒

D、母嬰傳播

E、人工受精

13、帶狀皰疹神經(jīng)痛治療應選用的藥物是

A、阿糖腺苷

B、對乙酰氨基酚

C、阿昔洛韋

D、干擾素

E、外用軟膏

14、能抑制DNA多聚酶的抗病毒藥是

A、碘苷

B、金剛烷胺

C、阿昔洛韋

D、利巴韋林

E、阿糖腺苷

15、帶狀皰疹的病原菌是

A、柯薩奇病毒

B、單純皰疹病毒

C、腺病毒

D、水痘-帶狀皰疹病毒

E、腸道病毒

下一頁為答案部分

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 A

【答案解析】 目前丙型肝炎唯一有效的抗病毒治療是干擾素+利巴韋林，其中以長效干擾素+利巴韋林療效更好一些，持久療效可達70%以上，但其他干擾素+利巴韋林的療效也較好。關于干擾素+利巴韋林治療無效的患者，則可采用加大干擾素或利巴韋林的用量或加用新的有效藥物。

2、

【正確答案】 A

【答案解析】 干擾素既有抗病毒作用，又有免疫調(diào)節(jié)作用。

3、

【正確答案】 D

【答案解析】 目前認為嗜肝病毒有：甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒，共五種。在這五種肝炎病毒中，甲型和戊型肝炎，通過糞口途徑傳播，起病急、病程短、能夠自愈，不會轉(zhuǎn)變?yōu)槁愿窝?。乙型、丁型和丙型肝炎主要通過輸血、血制品、注射和母嬰間傳染，起病時癥狀不明顯，可轉(zhuǎn)化為慢性肝炎。

4、

【正確答案】 C

【答案解析】 肝炎活動期是干擾素的適應證。

5、

【正確答案】 E

【答案解析】 艾滋病合并巨細胞病毒感染的首選藥物是更昔洛韋，靜脈滴注，1次5～7.5mg/kg，每12小時1次，l4～21日;以后改為5mg/kg，一日1次.或1次1000mg，一日3次長期預防治療。

6、

【正確答案】 A

【答案解析】 艾滋病合并帶狀皰疹病毒感染的首選藥物是阿昔洛韋，一次200mg，一日5次。14～21日。

7、

【正確答案】 A

【答案解析】 艾滋病合并結(jié)核的患者首選治療藥物是：異煙肼，0.39(或5mg/kg)，一日1次;利福平，0.45～0.6g(或10mg/kg)，一日1次;吡嗪酰胺，1.59(或15～30mg/kg)，分3次口服;乙胺丁醇，一次0.75～1.0g(或15～25mg/kg)，分3次口服。艾滋病合并結(jié)核的患者次選治療藥物是：對氨基水楊酸鈉，一日2g，一日4次;丁氨卡那霉素，肌內(nèi)注射，一次400mg，一日1次。

8、

【正確答案】 A

【答案解析】 艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者急性期首選治療藥物是復方磺胺甲噁唑片(含磺胺甲噁唑400mg和甲氧芐啶80mg)，一次4片，每8小時1次，口服21日。維持期：一次2片，一日1次。

9、

【正確答案】 A

【答案解析】 艾滋病合并口腔炎患者

首選藥物：開始治療的7～14天用氟康唑，口服一次0mg，一日1次;或伊曲康唑口服液，一次200mg，一日1次;或口服克霉唑，一次10mg，一日5次;或口服制霉菌素混懸液，一次4～6ml，每6小時1次。

次選治療藥物是：對氟康唑耐藥者，口服伊曲康唑，一次200mg，一日1次;或靜脈滴注兩性霉素B，一次0.3mg/kg，一日1次;或靜脈滴注卡泊芬凈，首劑70mg，后改為一次50mg，一日1次。

10、

【正確答案】 A

【答案解析】 艾滋病合并弓形蟲感染患者急性期首選治療藥物是：乙胺嘧啶，首劑200mg，以后一次50mg(<60kg)或75mg(>60kg)，一日1次。聯(lián)用磺胺嘧啶1.0g(<60kg)，亞葉酸10～20mg，一日1次，至少6周。維持期：乙胺嘧啶，一次50mg，一日1次;磺胺嘧啶1.09，每12小時1次;亞葉酸15mg，一日1次。

11、

【正確答案】 A

【答案解析】 艾滋病治療的首選藥物：齊多夫定，一次300mg，一日2次。拉米夫定一次300mg，一日1次;或一次150mg，一日2次。司他夫定一次30mg，一日2次。依非韋倫一次600mg，一日1次，空腹，睡前服用較好。奈韋拉平一次200mg，一日1次，共14日，然后一次200mg，一日2次。

12、

【正確答案】 B

【答案解析】 艾滋病傳播途徑有：①性行為：與已感染的伴侶發(fā)生無保護的性行為，包括同性、異性和雙性的性接觸;②靜脈注射吸毒：與他人共用被感染者使用過的、未經(jīng)消毒的注射工具，是一種非常重要的HIV傳播途徑;③母嬰傳播：在懷孕、生產(chǎn)和母乳喂養(yǎng)過程中，感染HIV的母親可能會傳播給胎兒及嬰兒;④血液及血制品(包括人工授精、皮膚移植和器官移植)。握手，擁抱，禮節(jié)性親吻，同吃同飲，共用廁所和浴室，共用辦公室、公共交通工具、娛樂設施等日常生活接觸不會傳播HIV。

13、

【正確答案】 B

【答案解析】 帶狀皰疹神經(jīng)痛治療：應給予止痛藥?？蛇x用對乙酰氨基酚或吲哚美辛、卡馬西平、西咪替丁等。

14、

【正確答案】 C

【答案解析】 阿昔洛韋是廣譜高效的抗病毒藥。在被感染的細胞內(nèi)被病毒腺苷激酶及宿主細胞的激酶磷酸化，生成三磷酸無環(huán)鳥苷，一方面競爭性抑制病毒DNA多聚酶;另一方面，也可摻入病毒DNA中，使病毒DNA合成受阻。

15、

【正確答案】 D

【答案解析】 帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的一種以沿周圍神經(jīng)分布的群集皰疹和神經(jīng)痛為特征的病毒性皮膚病。祖國醫(yī)學稱為“纏腰火丹”。本病的病原屬DNA皰疹病毒，與水痘病毒一致，稱為水痘-帶狀皰疹病毒。

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