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初級藥師高頻考點：丙咪嗪的藥理作用和不良反應(yīng)

1.作用機制：抑制特定腦區(qū)神經(jīng)組織突觸前膜對NA及5-HT的再攝取，提高突觸間隙NA和5-HT濃度。

2.藥理作用：

(1)中樞神經(jīng)系統(tǒng)：抑郁癥患者服用后出現(xiàn)精神振奮，情緒提高，是當(dāng)前治療抑郁癥的首選藥，但療效緩慢，連續(xù)用藥2～3周后才顯效。

(2)自主神經(jīng)系統(tǒng)：治療量阻斷M受體，引起阿托品樣作用(副作用)。

(3)心血管系統(tǒng)(副作用)：抑制多種心血管反射，易致低血壓和心律失常;有奎尼丁樣作用，心血管疾病患者慎用。

3.不良反應(yīng)：

(1)較明顯的阿托品樣作用。

(2)心血管系統(tǒng)：竇性心動過速、直立性低血壓、心律失常，與抑制心肌NA再攝取有關(guān)。

(3)神經(jīng)系統(tǒng)：多種有鎮(zhèn)靜作用，但阿米替林、多塞平、地昔帕明卻有振奮激活作用，震顫、頭暈和失眠常見。降低痙攣閾值可誘發(fā)癲癇。

(4)長期大劑量用藥突然停藥：可出現(xiàn)焦慮、失眠、惡心、嘔吐、興奮等癥狀。過量可引起急性中毒。

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