2022年初級(jí)藥師考試高頻考點(diǎn)：24種搶救藥品藥理作用及不良反應(yīng)（下）

13、異丙嗪(非那根)50mg/2ml

作用與用途：用于輔助麻醉，人工冬眠及一般鎮(zhèn)靜，兼有抗組胺及止吐作用，并有顯著的中樞安定作用和抗膽堿作用，用于過(guò)敏性疾病，妊娠劇吐及暈車(chē)、船的預(yù)防。

不良反應(yīng)：常見(jiàn)鎮(zhèn)靜、嗜睡、乏力，故用藥期間應(yīng)避免駕駛車(chē)、船和高空作業(yè)。少數(shù)出現(xiàn)煩躁、失眠、消化道反應(yīng)及頭痛、口干等。

14、止血定(止血敏)0.25mg/2ml

作用與用途：增強(qiáng)血小板的功能，降低毛細(xì)血管通透性。適用于各種手術(shù)前后及血管因素的出血及止血。

不良反應(yīng)：本品毒性低，偶有靜脈注射后發(fā)生過(guò)敏性休克的報(bào)道。

15、安定(地西泮)10mg/2ml

作用與用途：鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮藥，抗驚厥的中樞性肌肉松弛作用，用于癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥，用于神經(jīng)性的焦慮、失眠、緊張性頭痛，針劑用于術(shù)中鎮(zhèn)靜、導(dǎo)眠，作用安全。

不良反應(yīng)：不良反應(yīng)較少，常見(jiàn)嗜睡、頭暈、乏力，大劑量使用時(shí)會(huì)出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)，靜注過(guò)快會(huì)出現(xiàn)呼吸性心血管抑制，故靜推時(shí)宜緩慢，可有成癮性，久用驟?？梢痼@厥。

禁忌：孕婦和乳母。

16、魯米那(苯巴比妥)0.1/1ml

作用與用途：對(duì)腦干和大腦皮層有抑制作用。常用于催眠、鎮(zhèn)靜、抗驚厥和麻醉作用。

不良反應(yīng)：催眠劑量可致眩暈、困倦，精細(xì)運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)。偶見(jiàn)剝脫性皮炎等嚴(yán)重過(guò)敏性反應(yīng)。中等劑量可輕度可抑制呼吸中樞，久服可成癮。成癮后停藥，戒斷癥狀明顯。

禁忌：嚴(yán)重肺功能不全和顱腦損傷致呼吸抑制者。

17、氯丙嗪(冬眠靈)25mg/ml

作用與用途：中樞多巴胺受體阻斷劑，具有安定和抗精神病的作用，鎮(zhèn)吐、降體溫，并用于加強(qiáng)鎮(zhèn)靜催眠藥、麻醉、鎮(zhèn)痛藥的作用，使催乳素分泌增加，引起乳房腫大及泌乳，抑制促性腺激素的分泌，用于治療精神分裂癥，各種原因引起的嘔吐、頑固性呃逆，低溫麻醉及人工冬眠，與鎮(zhèn)痛藥合用治療癌癥的劇痛。

不良反應(yīng)：毒性低，安全范圍大，不良反應(yīng)為口干、乏力、心悸、體位性低血壓，故注射后應(yīng)平臥1-2小時(shí)，偶伴過(guò)敏反應(yīng)、皮疹、接觸性皮炎、發(fā)熱、粒細(xì)胞減少癥、黃疸、肝腫大，長(zhǎng)期應(yīng)用可致乳房腫大、閉經(jīng)、生長(zhǎng)緩慢并可出現(xiàn)錐體外系反應(yīng)如：震顫麻痹、運(yùn)動(dòng)障礙、動(dòng)眼神經(jīng)危象、不得靜坐。

禁忌：有過(guò)敏史、肝腎功能不全者慎用。

18、罌粟堿 30mg/1ml

作用與用途：對(duì)血管、心臟及其他平滑肌有直接的非特異性松弛作用，解除痙攣。用于治療腦、心及外周血管痙攣所致的缺血，腎、膽或胃腸道等內(nèi)臟痙攣。

不良反應(yīng)與禁忌：用藥后可出現(xiàn)黃疸，眼及皮膚明顯黃染，提示肝功能受損。胃腸道外給藥可引起注射部位紅、腫、痛反映血栓形成的早兆。給藥過(guò)快使呼吸加深、面色潮紅、心跳加快、低血壓伴眩暈。過(guò)量有視力模糊、復(fù)視、嗜睡或(和)軟弱。

禁忌：心絞痛、新近心肌梗死者慎用，心肌抑制時(shí)慎用大量，震顫性麻痹者禁用。

19、利血平 1mg/1ml

作用與用途：降壓藥，其降壓作用緩慢、溫和而持久，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有持久的安定作用。適用于輕、中度高血壓，對(duì)重癥晚期高血壓，可與利尿劑、神經(jīng)阻滯劑及其他降壓藥合用，以增強(qiáng)其效果，減少其他藥物的劑量。

不良反應(yīng)：大劑量時(shí)可出現(xiàn)不良反應(yīng)，常見(jiàn)有倦怠、昏厥、頭痛、陽(yáng)痿、性欲減退、乏力、精神抑郁、注意力不集中、神經(jīng)緊張、焦慮、多夢(mèng);較少見(jiàn)有排柏油樣便、嘔血、胃痛、心律失常、心動(dòng)過(guò)緩、支氣管痙攣、鼻塞。

20、氨茶堿 0.25/2ml 0.25/10ml

作用與用途：能松弛平滑肌，興奮心肌，興奮中樞，并有利尿的作用。其松弛平滑肌的作用對(duì)處于痙攣狀態(tài)的支氣管更為突出。主要用于平喘，也可用于治療膽絞痛、心絞痛，心源性水腫。

不良反應(yīng)：常見(jiàn)惡心、胃部不適、嘔吐、食欲減退，也可見(jiàn)頭痛、煩躁、易激動(dòng);中毒反應(yīng)可見(jiàn)心律失常、心率增快、肌顫或癲癇。胃腸道可見(jiàn)血性嘔吐物、柏油樣便。下列情況慎用：灑精中毒、心律失常、嚴(yán)重心臟病、充血性心力衰竭、肺源性心臟病、肝臟疾患、高血壓、甲亢、嚴(yán)重低氧血癥、急性心肌損害、活動(dòng)性消化道潰瘍或有潰瘍病史者、腎臟疾患。

21、利多卡因 100mg/5ml

作用與用途：延長(zhǎng)心室的有效不應(yīng)期，降低自律性，用于頻發(fā)室性早博、室性心動(dòng)過(guò)速和室顫也可用于手術(shù)中的麻醉。

不良反應(yīng)：神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如：嗜睡、眩暈、呆滯、定向性喪失，感覺(jué)異常，聽(tīng)力減退。大劑量使用時(shí)引起局部抽搐或驚厥。

禁忌：嚴(yán)重室內(nèi)及房室傳導(dǎo)阻滯者禁用。

22、50%葡萄糖 20ml

作用與用途：供給熱量，能引起高滲性利尿作用，促進(jìn)組織脫水。常用于腦水腫、肺水腫。

不良反應(yīng)與禁忌：易發(fā)生靜脈炎，改用大靜脈滴注可降低發(fā)生率。

23、10%葡萄糖酸鈣 1.0/10ml

作用與用途：保證骨骼的生長(zhǎng)與硬度，維持神經(jīng)肌肉的正常興奮性。抗炎及抗過(guò)敏，緩解平滑肌痙攣。用于(1)低血鈣時(shí)補(bǔ)鈣(2)腸、膽、腎絞痛時(shí)用于緩解平滑肌痙攣。(3)防止因缺鈣所致的血凝障礙(4)降低毛細(xì)血管滲透性，治療過(guò)敏性疾病(5)鎂中毒時(shí)可作解毒劑。

24、解磷定0.5/20ml

作用與用途：本品為單季胺鹽類(lèi)膽堿脂酶復(fù)活劑，可緩解煙堿樣癥狀，迅速減輕肌肉震顫和支氣管痙攣。主要用于有機(jī)磷中毒的搶救，對(duì)1605、1059、特普、乙硫磷解毒效果好，而對(duì)敵敵畏、敵百蟲(chóng)的效果稍差。對(duì)樂(lè)果中毒則無(wú)效。

不良反應(yīng)：注射后可引起惡心、嘔吐、心率增快、心電圖可出現(xiàn)暫時(shí)性S-T壓低和Q-T間期延長(zhǎng)。速度過(guò)快可引起眩暈、視力模糊、復(fù)視、動(dòng)作不協(xié)調(diào)。劑量過(guò)大可抑制膽堿脂酶、抑制呼吸和引起癲癇樣發(fā)作。

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