2022年初級(jí)藥師考試高頻考點(diǎn)：24種搶救藥品藥理作用及不良反應(yīng)（上）

1、去甲腎上腺素(正腎素)2mg/1ml

作用與用途：對(duì)a受體具有強(qiáng)大激動(dòng)作用，使血管收縮主要是小動(dòng)脈和小靜脈。對(duì)心臟β1受體作用較弱?？捎糜诩毙孕墓＜捌渌脱獕旱妊h(huán)衰竭的臨時(shí)急救，還可用于室上性陣發(fā)性心動(dòng)過速，取1-3mg,適當(dāng)稀釋后口服用于上消化道出血。

不良反應(yīng)：1)靜脈滴注時(shí)間過長，濃度過高或藥液漏出血管，可引起局部組織缺血壞死。2)急性腎功能衰竭：滴注時(shí)間過長或劑量過大，可使腎臟血管劇烈收縮，產(chǎn)生少尿，無尿和腎實(shí)質(zhì)損傷，故用藥期間尿量至少保持在每小時(shí)25ml以上。

禁忌：高血壓，動(dòng)脈硬化癥，器質(zhì)性心臟病及少尿，無尿嚴(yán)重微循環(huán)障礙的病人禁用。

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2、腎上腺素(副腎素)1mg/1ml

作用與用途：能激動(dòng)a和β受體，產(chǎn)生較強(qiáng)的a型和β型作用，加強(qiáng)心肌收縮力，加速傳導(dǎo)，加速心率，提高心肌的興奮性。收縮血管升高血壓，舒張支氣管平滑肌并有升高血糖的作用?？捎糜谛呐K驟停的急救，過敏性休克及胰島素過量所致的低血糖昏迷及支氣管哮喘等。局部用于鼻粘膜充血及齒齦出血等。同局麻藥合用，可減少出血和延長麻醉時(shí)間。

不良反應(yīng)：心悸，煩躁，頭痛和血壓升高，劑量過大時(shí)，a受體興奮過強(qiáng)使血壓劇升，有發(fā)生腦出血的危險(xiǎn)，故老人慎用。當(dāng)β1受體興奮過強(qiáng)時(shí)，可使心肌耗氧量增加，能引起心肌缺血和心律失常，甚至室顫。

禁忌：高血壓，腦動(dòng)脈硬化，器質(zhì)性心臟病，糖尿病和甲亢等患者。

3、可拉明(尼可剎米)0.375/1.5ml

作用與用途：延髓興奮藥，對(duì)呼吸中樞作用較強(qiáng)，對(duì)血管中樞也有一定的作用。用于中樞性呼吸循環(huán)衰竭，使呼吸加深加快，亦可用于麻醉過量或其他中樞抑制劑的中毒解救，一次靜注僅維持5-10分鐘。

不良反應(yīng)：大劑量可出現(xiàn)血壓升高，心悸，出汗，嘔吐，陣顫，陣攣性驚厥。

4、洛貝林(山梗菜堿)3mg/1ml

作用與用途：刺激頸動(dòng)脈球的化學(xué)感受器反射性的興奮延腦呼吸中樞，對(duì)迷走神經(jīng)中樞和血管運(yùn)動(dòng)中樞，也有反射性興奮作用。用于新生兒窒息，吸入麻醉性及其他中樞抑制(如嗎啡，杜冷丁，巴比妥類)中毒，一氧化碳中毒及肺炎，白喉等引起的呼吸衰竭。

不良反應(yīng)：大劑量可引起心動(dòng)過速，傳導(dǎo)阻滯，呼吸抑制，有時(shí)也可引起驚厥。

5、間羥胺(阿拉明)10mg/1ml

作用與用途：為間接的擬腎上腺素藥，以a型為主，β型作用很弱有緩而持久收縮血管和中等程度增加心肌收縮力的作用，對(duì)腎血管作用較弱。用于心原性、過敏性、中毒性、外原性等引起的休克早期治療。

不良反應(yīng)：長期大量使用后，可使組織中儲(chǔ)存的去甲腎上腺素被釋放，導(dǎo)致心肌收縮無力，心律失常。

禁忌：心臟病，甲亢，高血壓，糖尿病慎用。忌與青霉素類合用降低藥效，忌與環(huán)丙烷，氟烷同用，否則引起心律不齊。

6、多巴胺20mg/2ml

作用與用途：本品為去甲腎上腺素的前體為β—腎上腺受體藥物，在低濃度時(shí)還具有a—受體作用，能增強(qiáng)心肌收縮，增加心排出量，而心率加快不明顯。主要升動(dòng)脈血壓，對(duì)周圍血管有輕度的收縮作用，使內(nèi)臟血管擴(kuò)張，尤為使腎血流量增加，尿量及尿鈉排泄增加，具有異丙基腎上腺素與去甲腎上腺素類藥的升壓作用的雙重優(yōu)點(diǎn)。用于各種類型的休克。

不良反應(yīng)：一般較輕，偶見惡心，嘔吐，大劑量使用時(shí)，可使心律失常、呼吸加快，用藥前必須先補(bǔ)充血容量及糾正酸中毒。使用時(shí)密切注意血壓，心率，尿量，必要時(shí)測定中心靜脈壓。

7、阿托品 1mg/2ml

作用與用途：解除平滑肌痙攣，抑制腺體分泌，解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制，解除血管痙攣，散大瞳孔，眼壓升高，大劑量興奮呼吸中樞。用于胃、腸、膽、腎等臟器的絞痛，早期感染性休克，麻醉前給藥，阿——斯綜合癥，農(nóng)藥，有機(jī)磷中毒，并在眼科使用于散瞳，以治療虹膜，睫狀體炎等癥。

不良反應(yīng)：口干，面部及皮膚潮紅，灼熱，興奮，瞳孔放大，心動(dòng)過速，中毒癥狀時(shí)可致使呼吸困難、神志不清、痙攣等。

禁忌：青光眼及前列腺肥大者

8、654—2(山莨菪堿)10mg/1ml

作用與用途：膽堿能神經(jīng)阻滯藥，解痙藥，松弛平滑肌，解除血管痙攣，并有陣痛作用。主要用于感染性休克，也可用于內(nèi)臟平滑肌絞痛。

不良反應(yīng)：口干，視力模糊，面部潮紅，惡心，與阿托品比較選擇性較高，副作用小。

9、西地蘭(去乙酰毛花甙)0.4mg/2ml

作用與用途：加強(qiáng)心肌收縮力減慢心率，抑制心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)，利尿作用。適用于急性心功能不全伴肺水腫者，對(duì)慢性心功能不全、室上性心動(dòng)過速及快速型心房顫動(dòng)者也適用。

不良反應(yīng)：常見有胃腸道反應(yīng)如厭食、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，神經(jīng)癥狀如頭痛、疲乏、眩暈、惡夢、幻覺、譫妄、偶見驚厥，黃綠視癥，視力模糊等視覺障礙，最嚴(yán)重的是心臟毒性反應(yīng)如室上性或室性心律失常，房室傳導(dǎo)障礙。

10、速尿 20mg/2ml

作用與用途：能抑制近端腎小管及髓袢升支粗段對(duì)Na+和水的再吸收，使水、Na+、K+的排出增加，利尿作用快，維持時(shí)間短，用于充血性心力衰竭，肝硬化及腎臟疾病所致的浮腫，也可以促進(jìn)上部尿結(jié)石排出。

不良反應(yīng)：偶見頭暈、惡心、腹瀉、食欲不振、口渴、體位性低血壓、血細(xì)胞減少癥、電解質(zhì)紊亂。

11、安痛定 2ml

作用與用途：解熱鎮(zhèn)痛，抗炎抗風(fēng)濕作用，主要用于發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)痛、神經(jīng)痛、風(fēng)濕癥及月經(jīng)痛。

12、氟美松(地塞米松)5mg/1ml

作用與用途：促進(jìn)蛋白質(zhì)分解，增加糖原異生，升高血糖，也有促進(jìn)腎小管潴鈉排鉀、抗炎抗過敏、抑制免疫等作用。由于抗嚴(yán)重感染，防止某些炎癥后遺癥，自身免疫性疾病和過敏性疾病和過敏性疾病，抗休克等治療。

不良反應(yīng)：(1)類腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥如：滿月臉、向心性肥胖、皮膚變薄、多毛、浮腫、低血鉀、高血壓、糖尿病等。

(2)誘發(fā)或加重感染。

(3)消化道并發(fā)癥：誘發(fā)或加劇胃、十二指腸潰瘍，甚至造成消化道出血或穿孔。

(4)骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、傷口愈合遲緩。(5)其他：精神失常。

禁忌：抗菌藥物不能控制的感染、活動(dòng)性肺結(jié)核、活動(dòng)性潰瘍病、嚴(yán)重高血壓、充血性心衰、糖尿病、孕婦、骨折、骨質(zhì)疏松癥、嚴(yán)重的精神病及癲癇等。

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