2022年初級藥師考試備考知識點：妊娠期的藥動學(xué)

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1.藥物的吸收

妊娠期胃酸分泌減少，胃腸活動減弱，口服藥物吸收減慢，生物利用度下降。早孕嘔吐也是影響藥物吸收的原因。妊娠晚期血流動力學(xué)發(fā)生改變，影響皮下或肌內(nèi)注射藥物的吸收。此外妊娠時心排出量增加，肺容量增加，可促進(jìn)吸入性藥物如麻醉氣體在肺部的吸收。

2.藥物的分布

妊娠期孕婦血漿容積、體重、體液總量、細(xì)胞外液均增加，藥物分布容積明顯增加，對脂溶性藥物具有重要意義。藥物還會經(jīng)胎盤向胎兒分布。妊娠期婦女的藥物需要量應(yīng)高于非妊娠期婦女。

3.藥物與蛋白結(jié)合

妊娠期血漿白蛋白濃度降低，很多蛋白結(jié)合部位被內(nèi)泌素等物質(zhì)所占據(jù)，蛋白結(jié)合能力下降，藥物游離部分增多，所以孕婦用藥效力增高，藥物被肝臟代謝及腎消除量增多，并能經(jīng)胎盤輸送給胎兒，給藥時應(yīng)考慮血藥濃度及游離型和結(jié)合型的比例。妊娠期非結(jié)合部分增加的常用藥有：地西泮、苯巴比妥、苯妥英鈉、利多卡因、哌替啶、地塞米松、普萘洛爾、水楊酸等。

4.藥物的代謝

由于激素的改變，藥物代謝受到影響，不同的藥物產(chǎn)生不同的效果。

5.藥物的排泄

妊娠期多種藥物的消除率相應(yīng)加快，尤其是主要經(jīng)腎排出的藥物，如注射用硫酸鎂、地高辛。在分娩期由于仰臥位時腎血流量減少而使藥物由腎排出延緩，所以孕婦應(yīng)采用側(cè)臥位促進(jìn)藥物排泄。

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