2022年初級藥師考點精講：不能碾碎服用的七類藥

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1、膠囊劑

這種劑型不僅可掩蓋藥物的氣味和苦味，而且進入胃腸道后再溶解，生物利用度也比一般片劑好。若將膠囊拆開，氣味特異，小孩不宜服用，同時劑量也難以準確。膠囊劑有普通膠囊和緩釋膠囊兩種，緩釋膠囊若研碎將破壞其結(jié)構(gòu)而不能達到緩釋的目的。

2、緩釋片

是一種通過特殊的骨架結(jié)構(gòu)或包衣使藥物釋放較慢，保持較長時間藥效的劑型。其能使血藥濃度較平穩(wěn)，藥物作用時間長，服藥次數(shù)減少。由于緩釋片中有控釋膜，控制藥物的釋放速度以維持血藥濃度，當藥片被掰碎后，控釋膜會被破壞掉，就達不到緩釋和長效的目的了。有時，掰開后服用還會因藥物快速崩解釋放而導致體內(nèi)藥物濃度驟然上升，引起藥物中毒。

3、舌下片

可以有效地避免肝臟的首過效應，吸收快，如硝酸甘油等，故不應掰開，而是置于舌下吸收。

4、糖衣片

如多酶片是含三種酶(淀粉酶、胃蛋白酶、胰酶)的雙層糖衣片。外層為一般糖衣，淀粉酶和胃蛋白酶在藥片的外層，可在胃內(nèi)發(fā)揮助消化的作用。而胰酶需在堿性的腸道中才能正常地發(fā)揮作用，故被包裹在藥片的內(nèi)層。若藥片研碎即失去消化酶的保護作用，尤其是胰酶粉劑殘留在口腔中可刺激口腔黏膜，引起嚴重的口腔潰瘍。

5、口含片

可以在口腔中緩慢溶解，一般硬度較大，多用于口腔和咽喉疾病，如金嗓子喉寶、西瓜霜含片等，所以不需要掰開。

6、控釋片

由包裹的半透膜、藥物層和聚合物推動層組成。推動層根據(jù)滲透梯度將水分吸入，膨脹產(chǎn)生壓力，推動藥物層勻速地通過半透膜上一激光微孔釋出，所以一旦掰開就會破壞它的結(jié)構(gòu)，使藥物迅速釋出，造成血藥濃度的劇烈變化。故不可以掰開使用。

7、腸溶片

即在普通片劑外面包裹一層外衣，這層外衣只有到達腸道才能被溶解。如果掰開服用，會使藥片在胃部被溶解，無法抵達腸道起效，有時還會刺激胃黏膜，所以這種藥片必須整粒吞服，若研碎后服不僅會降低藥物療效，有的還會引起副作用。

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