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初級藥士高頻考點：鎮(zhèn)痛藥的藥理作用

①中樞神經(jīng)系統(tǒng)：鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、抑制呼吸、鎮(zhèn)咳、催吐、縮瞳

鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜：作用強(qiáng);慢性鈍痛>急性銳痛;鎮(zhèn)靜和致欣快作用可消除疼痛引起的焦慮、緊張、恐懼，提高對疼痛的耐受力。

抑制呼吸：降低呼吸中樞對CO2的敏感性，并直接抑制呼吸中樞。

治療量呼吸頻率減慢;急性中毒導(dǎo)致呼吸頻率3-4次/分，應(yīng)給予中樞興奮藥解救。

呼吸抑制是嗎啡急性中毒致死的主要原因。

鎮(zhèn)咳：抑制延髓咳嗽中樞，使咳嗽反射消失;鎮(zhèn)咳作用強(qiáng)，但易成癮，臨床常用可待因代替。

催吐：興奮延髓催吐化學(xué)感受區(qū)(CTZ)，引起惡心和嘔吐。連續(xù)用藥可消失。

縮瞳：作用于中腦蓋前核阿片受體，興奮動眼神經(jīng)縮瞳核，引起瞳孔縮小。針尖樣瞳孔常作為診斷嗎啡過量中毒的重要依據(jù)之一。

中樞性催吐藥：阿撲嗎啡(去水嗎啡)用于急性中毒不能洗胃時。

②興奮平滑肌

胃腸道：胃竇張力增加，胃排空速度減慢;小腸、結(jié)腸張力增加，推進(jìn)性蠕動減慢或消失;中樞抑制引起便意遲鈍。--便秘

興奮膽道Oddi括約?。耗懙篮湍懩覂?nèi)壓增加,可誘發(fā)膽絞痛;抑制膽汁、胰液和腸液的分泌。

其它：治療量嗎啡增強(qiáng)子宮平滑肌張力，延長產(chǎn)程，影響分娩;增強(qiáng)膀胱括約肌張力，導(dǎo)致尿潴留;對支氣管哮喘患者，治療量嗎啡可誘發(fā)哮喘，禁用。

③心血管系統(tǒng)：血管擴(kuò)張

全身血管擴(kuò)張→直立性低血壓

腦血管擴(kuò)張→顱內(nèi)壓增高

顱外傷和顱內(nèi)占位性病變(腦腫瘤)者禁用。

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