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初級藥士高頻考點：合理用藥基本原則

“安全、有效、經(jīng)濟、適當”成為國際藥學(xué)老師對合理用藥原則達成的共識。

藥品的安全性：是指按規(guī)定的適應(yīng)證和用法、用量使用藥品后，人體產(chǎn)生毒副反應(yīng)的程度。

藥物作用具有雙重屬性，醫(yī)生在選擇某種藥物時，不能單純考慮它可能給患者帶來的治療效果，應(yīng)結(jié)合患者的健康狀況全面認識藥品。

藥品的安全性是相對的，臨床藥師進行藥物治療管理的目的就在于讓患者在承受最小治療風(fēng)險的基礎(chǔ)上獲得最大化的治療效果。

藥品的有效性：是指在規(guī)定的適應(yīng)證、用法和用量的條件下，能滿足預(yù)防、治療、診斷人的疾病，有目的地調(diào)節(jié)人的生理功能的要求。

有效性是藥品的固有特性，若對防治疾病沒有效，則不能成為藥品。但必須在一定前提條件下，即有一定的適應(yīng)證和用法用量。

藥品的經(jīng)濟性：是指獲得單位用藥效果所投入的成本盡可能低，即支付盡可能少的藥品費用而取得盡可能大的治療收益。

臨床中常使用藥物經(jīng)濟學(xué)評價藥物治療的經(jīng)濟性，具體分析技術(shù)有：成本效益分析、成本效果分析、成本效用分析、最小成本分析、決策分析和敏感性分析等。

藥品的適當性是指將適當?shù)乃幤?，以適當?shù)膭┝?，在適當?shù)臅r間，經(jīng)適當?shù)耐緩?，給適當?shù)幕颊?，使用適當?shù)寞煶?，最終達到合理的治療目標。

適當?shù)乃幬铮涸诿鞔_診斷基礎(chǔ)上根據(jù)患者的病理生理特點，選擇適當?shù)乃幬镆云渌幮W(xué)與藥動學(xué)特點實現(xiàn)治療學(xué)目標。

適當?shù)膭┝浚阂蛉硕惖膫€體化給藥應(yīng)根據(jù)患者的年齡、性別、體重及肝腎功能狀況，設(shè)計初始劑量和維持劑量、有些藥物必要時可通過血藥濃度監(jiān)測調(diào)整用藥劑量。

適當?shù)臅r間：依據(jù)時辰藥理學(xué)理論，把握最佳給藥時機實現(xiàn)療效最大化和對機體不良作用影響的最小化。

適當?shù)慕o藥途徑與給藥方法：給藥途徑和給藥方法須根據(jù)病情緩急、用藥目的及藥物本身的性質(zhì)等因素決定，如對危重病例宜用靜脈注射或靜脈滴注給藥，治療腸道感染、胃部疾病等宜用口服制劑，治療氣管炎、哮喘可于口服同時氣霧吸入給藥效果更好。根據(jù)人體生物節(jié)律合理選擇用藥時間，將有助于提高藥物療效、降低毒副作用。

適當?shù)幕颊撸簩τ谌焉锊溉閶D女、老年人、新生兒、肝功能不全及腎功能不全這五類特殊病理生理狀況人群應(yīng)注意用藥禁忌。

適當?shù)寞煶蹋阂蛟黾又委煴ｋU系數(shù)而延長藥物治療周期或為節(jié)省醫(yī)療費用縮短藥物治療的兩種行為都是違背治療學(xué)原則的，可能導(dǎo)致藥物不良反應(yīng)、細菌耐藥性、疾病反復(fù)發(fā)作等藥物不良治療結(jié)果的出現(xiàn)。

適當?shù)男畔ⅲ涸谒幬镏委熯^程中，給患者提供與其疾病和其處方的藥物相關(guān)的、準確、重要和清楚的信息。

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