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初級藥士高頻考點：地高辛

1.藥理作用：

(1)增強心肌收縮力(正性肌力作用)：選擇性加強心肌收縮力，使心肌收縮快速而有力。

(2)減慢心率(負性頻率作用)：心率減慢作用對CHF患者有利：可使舒張期延長，使靜脈回心血量更充分，而能排出更多血液;可獲得更多的冠狀動脈血液供應。

(3)抑制房室傳導(負性傳導作用)--對心臟電生理的影響

①降低竇房結自律性，心率減慢(P-P間期延長);②減慢房室結傳導速度(P-R間期延長);③增加浦肯野纖維的自律性(易引起室性心律失常);④縮短心房和浦肯野纖維不應期

(4)對心肌耗氧量的影響：①加強收縮性--增加氧耗量;②正性肌力作用--心輸出量增加，能使心臟容積縮小，室壁張力下降，降低氧耗量;③總的氧耗量--降低。

(5)對心電圖的影響：T波幅度減小、壓低甚至倒置;S-T段降低呈魚鉤狀;P-R間期延長，反映房室傳導減慢;Q-T間期縮短。中毒量強心苷會引起各種類型心律失常

(6)對神經(jīng)系統(tǒng)的作用：嘔吐、中樞興奮。

(7)對腎臟的作用：利尿作用。

(8)對腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的影響：降低腎素活性，對抗RAAS系統(tǒng)，保護心臟

2.正性肌力作用機制：抑制心肌細胞膜上的Na+-K+-ATP酶活性，增加收縮時心肌細胞內(nèi)Ca2+含量。

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