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初級(jí)藥士高頻考點(diǎn)：抗帕金森藥物的臨床作用和不良反應(yīng)

1.藥理作用與臨床應(yīng)用：

(1)抗帕金森病進(jìn)入中樞的L-dopa，在中樞多巴脫羧酶的作用下，脫羧轉(zhuǎn)變?yōu)镈A，補(bǔ)充紋狀體中DA的不足。對(duì)抗精神病藥如吩噻嗪類(lèi)引起的帕金森綜合征無(wú)效，與阻斷多巴胺受體有關(guān)。

(2)治療肝昏迷(肝性腦病)：L-dopa進(jìn)入腦內(nèi)，可轉(zhuǎn)變成NA，對(duì)抗腦內(nèi)胺類(lèi)假遞質(zhì)，恢復(fù)中樞神經(jīng)功能，使肝性腦病患者清醒，但不能改善肝功能。

2.不良反應(yīng)：

(1)消化道反應(yīng)：80%出現(xiàn)惡心、嘔吐和食欲減退等，與DA興奮延髓催吐化學(xué)感受區(qū)D2受體有關(guān)。還可引起腹氣脹、腹痛、腹瀉等。

(2)心血管反應(yīng)：治療初期約30%患者出現(xiàn)直立性低血壓，原因不清。另外，可引起心動(dòng)過(guò)速、心絞痛和心律失常等。

(3)精神障礙：失眠、焦慮、噩夢(mèng)、狂躁等興奮癥狀，尤其是高齡者可出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想等，可能與DA作用于大腦邊緣葉有關(guān)，需減量或更換藥物。

(4)長(zhǎng)期用藥：不自主運(yùn)動(dòng)，多見(jiàn)于面部肌群，如口-舌-頰抽搐、張口、伸舌、皺眉等。“開(kāi)-關(guān)”現(xiàn)象：即患者突然多動(dòng)不安(開(kāi))，而后又出現(xiàn)全身性或肌強(qiáng)直性運(yùn)動(dòng)不能(關(guān))，兩種現(xiàn)象可交替出現(xiàn)。

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