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初級(jí)藥士高頻考點(diǎn)：地高辛的藥理作用

1.藥動(dòng)學(xué)：吸收：肝腸循環(huán)，洋地黃毒苷肝腸循環(huán)較多，與其作用持久有一定關(guān)系。

2.藥理作用：

(1)增強(qiáng)心肌收縮力(正性肌力作用)：選擇性加強(qiáng)心肌收縮力，使心肌收縮快速而有力。

(2)減慢心率(負(fù)性頻率作用)：心率減慢作用對(duì)CHF患者有利：可使舒張期延長(zhǎng)，使靜脈回心血量更充分，而能排出更多血液;可獲得更多的冠狀動(dòng)脈血液供應(yīng)。

(3)抑制房室傳導(dǎo)(負(fù)性傳導(dǎo)作用)--對(duì)心臟電生理的影響

①降低竇房結(jié)自律性，心率減慢(P-P間期延長(zhǎng));②減慢房室結(jié)傳導(dǎo)速度(P-R間期延長(zhǎng));③增加浦肯野纖維的自律性(易引起室性心律失常);④縮短心房和浦肯野纖維不應(yīng)期

(4)對(duì)心肌耗氧量的影響：①加強(qiáng)收縮性--增加氧耗量;②正性肌力作用--心輸出量增加，能使心臟容積縮小，室壁張力下降，降低氧耗量;③總的氧耗量--降低。

(5)對(duì)心電圖的影響：T波幅度減小、壓低甚至倒置;S-T段降低呈魚鉤狀;P-R間期延長(zhǎng)，反映房室傳導(dǎo)減慢;Q-T間期縮短。中毒量強(qiáng)心苷會(huì)引起各種類型心律失常

(6)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的作用：嘔吐、中樞興奮。

(7)對(duì)腎臟的作用：利尿作用。

(8)對(duì)腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的影響：降低腎素活性，對(duì)抗RAAS系統(tǒng)，保護(hù)心臟。

3.正性肌力作用機(jī)制：抑制心肌細(xì)胞膜上的Na+-K+-ATP酶活性，增加收縮時(shí)心肌細(xì)胞內(nèi)Ca2+含量。

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