2022年初級藥士考試備考知識點(diǎn)：抗真菌藥

(一)兩性霉素B

是目前治療深部真菌感染的首選藥 。選擇性地與真菌細(xì)胞膜的麥角固醇相結(jié)合形成孔道，從而增加膜的通透性，導(dǎo)致胞內(nèi)許多小分子物質(zhì)外漏，造成細(xì)胞死亡(合用氟胞嘧啶可增加療效 )。主要不良反應(yīng)有高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、惡心、嘔吐(可用解熱鎮(zhèn)痛藥和抗組胺藥處置)。 靜滴速度過快，引起心律失常、驚厥，還可致腎損害及溶血。加用生理量的地塞米松可減輕反應(yīng)。不能與氨基苷類藥物合用，以防腎毒性。

兩性霉素最常見的急性毒性反應(yīng)為

A.腎毒性

B.骨髓抑制作用

C.靜滴時(shí)發(fā)生的高熱、頭痛、惡心等癥狀

D.神經(jīng)毒性

E.肝損害

答案C

(二)咪唑類和三唑類抗真菌藥

常用的有酮康唑、伊曲康唑、氟康唑 等。

均為廣譜抗真菌藥。可抑制真菌細(xì)胞膜中麥角固醇合成 ，抑制真菌生長。用于對新型隱球菌、白色念珠菌等深部真菌感染，和淺部真菌感染(如甲癬)的治療。

(三)特比萘芬

對各種淺部真菌如毛癬菌屬、小孢子癬菌屬、表皮癬菌屬均有明顯的抗菌活性，對酵母菌、假絲酵母菌也有抑菌效應(yīng)?？蛇x擇性抑制角鯊烯環(huán)氧化酶 ，抑制細(xì)胞膜麥角固醇的合成，影響真菌細(xì)胞膜的形成 。口服或外用可治療由皮膚癬菌引起的甲癬、體癬、股癬、手癬、足癬 。

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(四)卡泊芬凈

【抗菌作用】為棘白菌素類抗真菌藥物，干擾真菌細(xì)胞壁的合成。

【臨床應(yīng)用】適用于治療念珠菌敗血癥和下列念珠菌感染：腹腔膿腫、腹膜炎和腹腔感染;食管念珠菌病;難治性或不能耐受其他治療如兩性霉素B、兩性霉素B脂質(zhì)體制劑和(或)伊曲康唑的侵襲性曲霉病的治療。也用于發(fā)熱性中性粒細(xì)胞減少癥患者真菌感染的治療。

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