鎮(zhèn)痛藥種類繁多，嗎啡是重點(diǎn)。重點(diǎn)注意不良反應(yīng)。

易錯(cuò)易混辨析：可待因作用與嗎啡相似，但強(qiáng)度較弱。用于中等程度的疼痛和劇烈干咳。無(wú)明顯便秘、尿潴留及直立性低血壓等副作用，欣快及成癮性低于嗎啡。

A1型選擇題

1.哌替啶不良反應(yīng)不包括

A.出汗

B.惡心

C.嘔吐

D.發(fā)熱

E.心悸

2.嗎啡的適應(yīng)癥為

A.急性嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷所致疼痛

B.診斷未明急腹癥疼痛

C.哺乳期婦女止痛

D.顱腦外傷疼痛

E.分娩止痛

參考解析

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】D。治療量時(shí)不良反應(yīng)與嗎啡相似，可致眩暈、出汗、口干、惡心、嘔吐、心悸和直立性低血壓等。劑量過(guò)大可明顯抑制呼吸。偶可致震顫、肌肉痙攣、反射亢進(jìn)甚至驚厥。久用產(chǎn)生耐受性和依賴性。

2.【答案及解析】A。嗎啡對(duì)多種原因引起的疼痛均有效，可緩解或消除嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷、手術(shù)等引起的劇痛和晚期癌癥疼痛;對(duì)內(nèi)臟平滑肌痙攣引起的絞痛，與M膽堿受體阻斷藥如阿托品合用可有效緩解;對(duì)心肌梗死引起的劇痛，除能緩解疼痛和減輕焦慮外，其擴(kuò)血管作用可減輕患者心臟負(fù)擔(dān)，但對(duì)神經(jīng)壓迫性疼痛療效較差。久用易成癮，除癌癥劇痛外，一般僅短期應(yīng)用于其他鎮(zhèn)痛藥無(wú)效時(shí)。

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