牙種植手術(shù)種植體植入原則、并發(fā)癥及效果評估

1.牙種植手術(shù)治療程序

以兩段兩次法為例：

(1)第一期手術(shù)種植體固位釘植入缺牙部位的牙槽骨內(nèi)。

(2)第二期手術(shù)一期手術(shù)后3～4個(gè)月(上頜4個(gè)月，下頜3個(gè)月)種植體完成骨結(jié)合以后，即可安裝與齦銜接的愈合基樁。二期手術(shù)后14～30天即可取模，制作義齒。

(3)復(fù)診種植義齒修復(fù)后，第一年每隔3個(gè)月復(fù)查一次，以后每年至少復(fù)查2次。

2.種植體植入原則

(1)手術(shù)的微創(chuàng)性。

(2)牙種植體表面無污染。

(3)牙種植體的早期穩(wěn)定性。

(4)種植體愈合無干擾性。

(5)受植區(qū)的要求：種植體唇頰、舌腭側(cè)骨質(zhì)應(yīng)健康，且厚度不能少于1.5mm，種植體之間以及種植體與自然鄰牙之間均不能少于2mm。種植體末端距離下頜管不能少于2mm。一般種植體長度不應(yīng)少于8～10mm。另外種植體周圍存在一定寬度的健康附著牙齦是確保種植義齒修復(fù)美學(xué)效果的重要因素。

3.種植體植入術(shù)的并發(fā)癥

(1)創(chuàng)口裂開。

(2)出血。

(3)下唇麻木。

(4)竇腔黏膜穿通。

(5)感染。

(6)牙齦炎。

(7)牙齦增生。

(8)進(jìn)行性邊緣性骨吸收。

(9)種植體創(chuàng)傷。

(10)種植體機(jī)械折斷。

4.效果評估

1995年《中華口腔醫(yī)學(xué)》雜志社在珠海制定的種植成功標(biāo)準(zhǔn)為：

(1)功能好;

(2)無麻木，疼痛等不適;

(3)自我感覺良好;

(4)種植體周圍X線無透射區(qū);橫行骨吸收不超過1/3，種植體不松動(dòng);

(5)齦炎可控制;

(6)無與種植體相關(guān)的感染;

(7)對鄰牙支持組織無損害;

(8)美觀;

(9)咀嚼效率大于70%;

(10)符合上述要求者5年成功率應(yīng)達(dá)到85%以上;10年80%以上。

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