2022年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師高頻考點(diǎn)：尋找根管口的八種方法

一、尋找根管口的八種方法

1.多根管牙常因增齡性變化或修復(fù)性牙本質(zhì)的沉積，或髓石，或髓腔鈣化，或根管形態(tài)變異等情況，而使根管口不易查找時(shí)，可借助于牙齒的三維立體解剖形態(tài)，從各個(gè)方向和位置來理解和看牙髓腔的解剖形態(tài);并采用多種角度投照法所拍攝的X線片來了解和指出牙根和根管的數(shù)目、形狀、位置、方向和彎曲情況;牙根對牙冠的關(guān)系;牙根及根管解剖形態(tài)的各種可能的變異情況等。

2.除去磨牙髓腔內(nèi)牙頸部位的遮攔根管口的牙本質(zhì)領(lǐng)圈(cervicaldentinalcollar)，以便充分暴露髓室底的根管口。

3.采用能溶解和除去髓腔內(nèi)壞死組織的根管沖洗劑，以徹底清理髓室后，根管口就很可能被察覺出來。

4.探測根管口時(shí)，應(yīng)注意選擇髓室底較暗處的覆蓋在牙骨質(zhì)上方的牙本質(zhì)和修復(fù)性牙本質(zhì)上作徹底地探查。并且還應(yīng)注意按照根管的方向進(jìn)行探查。

5.髓室底有幾條發(fā)育溝，都與根管的開口方向有關(guān)，即沿髓室底的發(fā)育溝移行到根管口。所以應(yīng)用非常銳利的根管探針沿著發(fā)育溝搔刮，可望打開較緊的根管口。

6.當(dāng)已經(jīng)指出一個(gè)根管時(shí)，可估計(jì)其余根管的可能位置，必要時(shí)可用小球鉆在其根管可能或預(yù)期所在的發(fā)育溝部位除去少量牙本質(zhì)，然后使用銳利探針試圖刺穿任何鈣化區(qū)，以指出根管口除去牙頸部的牙本質(zhì)領(lǐng)圈以暴露根管口的位置。注意鉆磨發(fā)育溝時(shí)不要過分地加深或磨平發(fā)育溝，以免失去這些自然標(biāo)志而向側(cè)方磨削或穿刺根分叉區(qū)。

7.在髓室底涂碘酊，然后用稍干的酒精棉球擦過髓底以去碘，著色較深的地方常為根管口或發(fā)育溝。

8.透照法：使用光導(dǎo)纖維診斷儀的光源透照頰舌側(cè)牙冠部之硬組織，光線通過牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)進(jìn)入髓腔，可以看到根管口是個(gè)黑點(diǎn)；而將光源從軟組織靠近牙根突出處進(jìn)。

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二、模擬試題

某患者，男，21歲。右下第三磨牙低位埋伏阻生，現(xiàn)來就診，要求拔除。如醫(yī)師擬行右下智齒拔除術(shù)，最佳選用的麻醉藥物是

A.2%普魯卡因

B.1%普魯卡因

C.1%丁卡因

D.2%的利多卡因加腎上腺素

E.1%普魯卡因加腎上腺素

【正確答案】D

【答案解析】利多卡因局麻作用較普魯卡因強(qiáng)，其維持時(shí)間亦較長，并有較強(qiáng)的組織穿透性和擴(kuò)散性，是臨床上應(yīng)用最多的局麻藥。

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