根據(jù)“國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)醫(yī)師資格考試委員會(huì)公告(2017年第01號(hào))”可知：天津、海南和云南臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)綜合筆試第一次未通過(guò)的考生可報(bào)名參加第二次醫(yī)學(xué)綜合筆試，考試時(shí)間為2017年11月25日-11月26日。下面環(huán)球網(wǎng)校分享“2017臨床助理醫(yī)師考試第二次筆試試題練習(xí)(三)”供大家提前準(zhǔn)備。

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　　A1型題

　　1.單純母乳喂養(yǎng)兒腸道內(nèi)占絕對(duì)優(yōu)勢(shì)的細(xì)菌為C

　　A.大腸桿菌

　　B.嗜酸桿菌

　　C.雙歧桿菌

　　D.腸球菌

　　E.空腸彎曲菌

　　2.關(guān)于小兒腹瀉不正確的是E

　　A.多病原引起

　　B.多因素引起

　　C.主要表現(xiàn)為大便次數(shù)增多和大便性狀改變

　　D. 6月～2歲嬰幼兒發(fā)病率高

　　E.不會(huì)對(duì)小兒的生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生影響

　　3.嬰兒腹瀉的病因不包括E

　　A.消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟

　　B.胃酸和消化酶分泌少，酶活力偏低

　　C.生長(zhǎng)發(fā)育快，所需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)較多，胃腸道負(fù)擔(dān)重

　　D.嬰兒胃酸偏低，胃排空快

　　E.母乳喂養(yǎng)兒的發(fā)生率高

　　4.口服補(bǔ)液鹽適用于 E

　　A.新生兒腸炎

　　B.心功能不全者

　　C.腹脹明顯的腹瀉患兒

　　D.腹瀉并重度脫水

　　E.有輕、中度脫水，無(wú)酸中毒

　　5.應(yīng)用口服補(bǔ)液時(shí)，口服補(bǔ)液鹽中所含葡萄糖的作用主要是 C

　　A.使口服液具有一定的滲透壓

　　B.提供能量

　　C.增加小腸對(duì)鈉、水的重吸收

　　D.利用滲透利尿作用排泄毒素

　　E.治療酮癥酸中毒

　　6.腹瀉患兒補(bǔ)充累積損失量應(yīng)于開(kāi)始輸液的多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)完成 D

　　A.30～60分鐘

　　B.1～2小時(shí)

　　C.3～4小時(shí)

　　D.8～12小時(shí)

　　E.12～16小時(shí)

　　7.小兒秋季腹瀉最常見(jiàn)的病原是 A

　　A.輪狀病毒

　　B.?？刹《?/p>

　　C.腺病毒

　　D.諾襖克病毒

　　E.柯薩奇病毒

　　8.輕型和重型腹瀉的區(qū)別是 E

　　A.嘔吐的次數(shù)

　　B.發(fā)熱

　　C.腹瀉每天超過(guò)10次以上

　　D.不能進(jìn)食

　　E.脫水和酸中毒

　　9.關(guān)于輕型腹瀉的臨床表現(xiàn)不正確的是 E

　　A.以胃腸道癥狀為主

　　B.大便次數(shù)增多

　　C.食欲不振

　　D.無(wú)脫水

　　E.血鉀<3.5mmol/L

　　10.重型腹瀉的臨床表現(xiàn)主要指 E

　　A.嘔吐重

　　B.食欲差

　　C.發(fā)熱

　　D.腹瀉頻繁

　　E.有脫水、酸中毒和電解質(zhì)紊亂

　　11.腹瀉引起代謝性酸中毒的原因主要是 A

　　A.吐瀉丟失大量的堿性物質(zhì)

　　B.進(jìn)食少熱卡不足

　　C.腎排酸障礙

　　D.組織中乳酸堆積

　　E.酮體產(chǎn)生增多

　　12.小兒腹瀉時(shí)低鉀血癥的原因主要指 A

　　A.丟失增多

　　B.進(jìn)食少，鉀入量少

　　C.腎臟排泄

　　D.鉀向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移

　　E.腎臟保鉀功能差

　　13.嬰兒腹瀉伴低鉀血癥時(shí)下列哪一項(xiàng)不正確B

　　A.腹瀉時(shí)排鉀過(guò)多致低鉀

　　B.酸中毒時(shí)血鉀更低(氫鉀交換體)

　　C.血鉀低于3.5mmol/L時(shí)出現(xiàn)低鉀癥狀

　　D.補(bǔ)液后鉀從尿中排出增加

　　E.補(bǔ)液后血鉀較補(bǔ)液前相對(duì)較低

　　14.小兒秋季腹瀉的臨床表現(xiàn)不正確的是 E

　　A.多見(jiàn)于6～24月的嬰幼兒

　　B.潛伏期1～3天

　　C.常伴發(fā)熱和上呼吸道感染

　　D.大便水樣或黃色蛋花樣，無(wú)腥臭味

　　E.不易發(fā)生脫水和酸中毒

　　15.嬰兒腹瀉在脫水性質(zhì)不明時(shí)，第一天靜脈補(bǔ)液可選用 A

　　A.1/2張含鈉液

　　B.1/3張含鈉液

　　C.1/4張含鈉液

　　D.2/3張含鈉液

　　E.2:1等張含鈉液

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　　16.嬰兒腹瀉有明顯的周圍循環(huán)障礙者，擴(kuò)容宜選用B

　　A.1/2張含鈉液20ml/kg

　　B.等張含鈉液20ml/kg

　　C.2/3張含鈉液20ml/kg

　　D.等張含鈉液30ml/kg

　　E.3:2:1含鈉液20ml/kg

　　A2型題

　　17.11月嬰兒，9月份因腹瀉5天入院，大便呈水樣和蛋花湯樣，無(wú)臭味，有時(shí)有少量粘液但無(wú)膿血，大便常規(guī)有少量白細(xì)胞，有輕度脫水征，診斷考慮 D

　　A.致病性大腸桿菌性腸炎

　　B.食餌性腹瀉

　　C.空腸彎曲菌腸炎

　　D.病毒性腸炎

　　E.生理性腹瀉

　　18.10月嬰兒，長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素后突然出現(xiàn)吐瀉伴高熱3天，大便6～8次/日，暗綠色，量多，帶粘液和膿血，大便鏡檢見(jiàn)較多膿細(xì)胞和G+球菌。體查：T 39.5°C，精神差，哭無(wú)淚，眼窩明顯凹陷，口唇和皮膚干燥，四肢冰涼，尿量明顯減少，最可能的診斷是E

　　A.致病性大腸桿菌性腸炎伴中度脫水

　　B.侵襲性大腸桿菌性腸炎中度脫水

　　C.出血性大腸桿菌性腸炎伴重度脫水

　　D.空腸彎曲菌性腸炎伴中度脫水

　　E.金黃色葡萄球菌性腸炎伴重度脫水

　　19.8月嬰兒，嘔吐腹瀉3天，大便黃色水樣，量多，無(wú)發(fā)熱，精神萎靡，呼吸深快，唇櫻紅，面色蒼灰，前囟眼窩明顯凹陷，尿量減少，哭無(wú)淚，皮膚彈性極差，四肢冰冷，補(bǔ)液應(yīng)首選 C

　　A.2/3張含鈉液50ml/kg

　　B.5%碳酸氫鈉20ml/kg

　　C.2:1等張含鈉液20ml/kg

　　D.1/2張含鈉液40ml/kg

　　E.1/3張含鈉液20ml/kg

　　20.10月小兒，嘔吐和腹瀉4天，大便黃色蛋花湯樣，不臭，無(wú)粘液和膿血，精神萎靡，皮膚彈性差，眼窩凹陷，唇櫻紅，呼吸深快有丙酮味，尿量稍減，四肢稍涼，靜脈需補(bǔ)充液體為A?

　　A.第一天總量為120～150ml/kg

　　B.第一天用等張含鈉液，30ml/kg

　　C.開(kāi)始的30～60分鐘用2:1等張含鈉液

　　D.補(bǔ)充累積損失按20ml/kg

　　E.補(bǔ)充氯化鉀按0.3%的濃度，40ml/kg·d

　　A3型題

　　(21～22題共用題干)

　　8月嬰兒，因患秋季腹瀉伴中度脫水入 院，經(jīng)治療后病情好轉(zhuǎn)，尿量增加，脫水糾正，但患兒突然出現(xiàn)腹脹，心音低鈍，可聞及早搏，腸鳴音1～2次/分，膝反射消失。C

　　21.最可能的診斷是

　　A.中毒性心肌炎

　　B.中毒性腸麻痹

　　C.低鉀血癥

　　D.低鈉血癥

　　E.低血糖

　　22.應(yīng)給予下列哪項(xiàng)治療 B

　　A.加大抗感染力度

　　B.補(bǔ)鉀

　　C.用高張含鈉液靜滴

　　D.輸葡萄糖

　　E.補(bǔ)鈣

　　A4型題

　　(23～26題共用題干)

　　1歲半小兒，突起腹瀉，大便每日10多次，粘液狀，帶膿血，伴惡心、嘔吐、高熱和腹痛。查體：T 39.5°C，精神極差，意識(shí)模糊，呼吸深快，有爛蘋果味，面色蒼灰，前囟眼窩明顯凹陷，哭無(wú)淚，口唇干燥，皮膚彈性差，脈細(xì)弱，尿少，四肢冰冷，心音低鈍可聞及早搏?；?yàn)：大便常規(guī)見(jiàn)較多的紅白細(xì)胞;血鈉135mmol/L，血鉀3.4mmol/L，CO2CP 9mmol/L。

　　23.該患兒的診斷可能為D

　　A.病毒性腸炎、重度脫水伴酸中毒

　　B.致病性大腸桿菌腸炎，重度脫水伴酸中毒

　　C.產(chǎn)毒性大腸桿菌性腸炎伴重度脫水伴酸中毒

　　D.侵襲性大腸桿菌性腸炎伴重度脫水伴酸中毒

　　E.出血性大腸桿菌性腸炎伴重度脫水伴酸中毒

　　24.該患兒的治療應(yīng)首選A

　　A.抗感染、擴(kuò)容、糾酸

　　B.禁食

　　C.止瀉

　　D.微生態(tài)療法

　　E.腸粘膜保護(hù)劑

　　25.第一天的補(bǔ)液總量為E

　　A.50ml/kg

　　B.60～90ml/kg

　　C.90～120ml/kg

　　D.120～150ml/kg

　　E.150～180ml/kg

　　26.入院后經(jīng)治療患兒的嘔吐和腹瀉減輕，第二天體溫正常，但輸液過(guò)程中突然出現(xiàn)驚厥，應(yīng)首先考慮合并 C

　　A.低血糖

　　B.低鈉血癥

　　C.低鈣血癥

　　D.低鎂血癥

　　E.低鉀血癥加重

　　B1型題

　　(27～30題共用題干)

　　A.生理性腹瀉

　　B.病毒性腸炎

　　C.細(xì)菌性痢疾

　　D.壞死性腸炎

　　E.大腸桿菌性腸炎

　　27.病初嘔吐，大量黃色水樣或蛋花湯樣便，少量粘液無(wú)膿血 B

　　28.發(fā)病5～8月為多，中等量蛋花湯樣稀便，伴較多粘液有霉臭味，鏡檢少量白細(xì)胞 E

　　29.5個(gè)月虛胖患兒，大便每日8～10次，食欲好，生長(zhǎng)發(fā)育正常 A

　　30.腹脹、腹痛、嘔吐伴血便，X-ray示小腸局限性充氣擴(kuò)張腸壁積氣D

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