骨盆骨折的手術(shù)治療1：外固定架固定

外固定架固定是治療骨盆骨折的常用方法，手術(shù)創(chuàng)傷小，技術(shù)相對(duì)簡單。應(yīng)用外固定架治療骨盆骨折的指征有：對(duì)嚴(yán)重不穩(wěn)定的骨盆骨折急診應(yīng)用，控制出血，提供臨時(shí)穩(wěn)定性。用于多發(fā)創(chuàng)傷病人的早期固定，便于護(hù)理，減輕疼痛，利于咳痰。對(duì)于有些類型的骨盆骨折(如Tile-B型骨折)，可作為最終治療。輔助骨盆后環(huán)的內(nèi)固定，增加穩(wěn)定性。外固定架治療骨盆骨折的常見問題是針道感染、周圍皮膚刺激及給病人帶來的不便。外固定架在骨盆骨折的治療中仍占重要地位，但它更應(yīng)被看作是臨時(shí)固定而不是最終的固定方法。

骨盆骨折的手術(shù)治療2：內(nèi)固定

內(nèi)固定已經(jīng)成為不穩(wěn)定骨盆骨折的主要選擇，主要是因?yàn)閮?nèi)固定可以達(dá)到骨盆骨折的解剖復(fù)位并能維持復(fù)位。在生物力學(xué)上比外固定更穩(wěn)定，隨著影像學(xué)技術(shù)和導(dǎo)航技術(shù)的發(fā)展，內(nèi)固定及微創(chuàng)手術(shù)固定越來越安全，允許病人早期活動(dòng)。但是，骨盆骨折內(nèi)固定也有風(fēng)險(xiǎn)，包括手術(shù)時(shí)間長、出血多、感染、神經(jīng)血管損傷以及內(nèi)固定失效等。因此，行骨盆骨折內(nèi)固定手術(shù)要考慮到病人因素、損傷情況等，要進(jìn)行詳細(xì)的術(shù)前計(jì)劃。骨盆骨折的內(nèi)固定分為前環(huán)固定和后環(huán)固定，前環(huán)主要是針對(duì)恥骨聯(lián)合分離和恥骨支骨折，固定方法包括鋼板固定和單純長螺釘固定。進(jìn)行前環(huán)固定的指征有：恥骨聯(lián)合分離>2.5cm，恥骨聯(lián)合交鎖，恥骨支骨折合并股神經(jīng)血管損傷，Tilt骨折(恥骨支旋轉(zhuǎn)移位)等。骨盆后環(huán)固定的方法很多，主要有骶髂螺釘、骶髂關(guān)節(jié)前路鋼板、骶髂關(guān)節(jié)后路鋼板、骶骨棒、腰-骨盆固定系統(tǒng)等。骨盆后環(huán)固定的指征：骶髂關(guān)節(jié)脫位或骨折脫位超過1cm，骶骨松質(zhì)骨部位骨折明顯移位出現(xiàn)間隙，合并神經(jīng)損傷，多發(fā)創(chuàng)傷(尤其是合并下肢骨折)。

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