2020年臨床助理醫(yī)師二試備考:異常血細胞形態(tài)學之粒細胞系統(tǒng)形態(tài)異常
粒細胞系統(tǒng)形態(tài)異常:
1、白血病時粒細胞改變
①胞體:大小不等、畸形。
②胞漿:Auer小體,顆粒粗大、增多。
Auer小體:是在細胞漿內(nèi)出現(xiàn)結構均勻一致的紅色細棒狀小體。產(chǎn)生原因是嗜天青顆粒融合而成。常見于急性非淋巴細胞性白血病細胞漿內(nèi)。
③胞核:畸形、切跡、折疊、凹陷、扭曲、分葉等。如急淋時核易破碎,核分裂象增多。
④核漿比:增大、發(fā)育不平衡(M2b)。
⑤核仁:大、數(shù)量增多、亦可不清楚。
2、巨大粒細胞
可見于中、晚、桿、分階段。常見巨晚幼、醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理巨桿狀。
①形態(tài)特征:與同期相比,胞體大、核大、核染色質(zhì)較同階段細胞細致。
②形成原因:核酸代謝障礙。
③常見疾?。壕抻棕?、M6、MDS、M2b、抗葉酸類藥物治療后。
粒細胞系統(tǒng)形態(tài)異常:
3、中性粒細胞分葉過多
分5葉以上,常見于巨幼貧、嚴重感染恢復期。
4、粒細胞中毒變性改變
①中毒顆粒:胞漿顆粒大小不等、分布不均、染紫黑色或深紫紅色。見于嚴重感染、大面積燒傷等。
②空泡:漿或核內(nèi)空泡。見于嚴重感染。
③杜勒小體(Dohle):藍斑,在細胞漿內(nèi)直徑約1~2μm的藍色區(qū)域。見于嚴重感染,肝硬化等。
④核變性:核固縮、核腫脹、核碎裂、核溶解。見于嚴重感染。
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