A2型選擇題

91、男，20歲，低熱、腹痛、腹瀉伴腹脹3個(gè)月。查體：腹壁揉面感，腹部移動性濁音陽性。腹水為草黃色滲出液。為明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查最有價(jià)值( )

A.血培養(yǎng)

B.結(jié)核菌素試驗(yàn)

C.腹腔鏡檢查并活檢

D.B超

E.血沉

【答案】C

【解析】該患者有結(jié)核中毒癥狀，腹壁揉面感，腹水滲出液，考慮結(jié)核性腹膜炎。活檢如能找到干酪壞死性肉芽腫或結(jié)核分枝桿菌具有確診意義。

92、女，65歲。持續(xù)性上腹痛1天。查體：T38.4℃。鞏膜無黃染。心肺無異常。上腹部壓痛。腸鳴音減退。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb120g/L，WBC15.4×109/L，PLT154×109/L;血淀粉酶860U/L，LDH456U/L。腹部B超：膽總管內(nèi)徑0.6cm，末端及胰腺因氣體干擾顯示不清。對患者的診斷及指導(dǎo)治療最有意義的輔助檢查是( )

A.腹部X線平片

B.腹部增強(qiáng)CT

C.心電圖

D.經(jīng)內(nèi)鏡逆行膽胰管造影

E.超聲心動圖

【答案】D

【解析】經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影(ERCP)，是目前微創(chuàng)治療膽胰疾病的主要手段之一，是將內(nèi)鏡經(jīng)口插入十二指腸降部，經(jīng)十二指腸乳頭導(dǎo)入專用器械進(jìn)入膽管或者胰管內(nèi)，在X線透視下注射造影劑造影、導(dǎo)入子內(nèi)鏡/超聲探頭觀察、進(jìn)行脫落細(xì)胞/組織收集等操作，完成對膽、胰疾病的診斷。

93、—重型再障患者，擬行骨髓移植，自覺心慌悶氣，皮膚紫癜，伴發(fā)熱，需輸血治療，以輸哪種血最佳( )

A.全血輸血

B.濃縮粒細(xì)胞輸血

C.紅細(xì)胞懸液輸血

D.壓積紅細(xì)胞輸血

E.去白細(xì)胞紅細(xì)胞輸血

【答案】E

【解析】去白細(xì)胞紅細(xì)胞輸血能減輕骨髓移植后的排斥反應(yīng)。

94、女性23歲，左乳腫塊三年，生長緩慢，查體見左乳外上象限門捫及2cm分葉腫塊，質(zhì)硬，光滑，邊緣清楚，活動，無壓痛，左側(cè)腋窩未捫及腫大淋巴結(jié)，最可能的診斷是( )

A.乳腺癌

B.乳房囊性增生病

C.乳房纖維腺瘤

D.乳管內(nèi)乳頭狀瘤

E.急性乳腺炎

【答案】C

【解析】患者為青年女性，乳房外上象限出現(xiàn)邊界清楚，光滑活動，無痛性腫塊，考慮為乳房纖維腺瘤。

95、女性，66歲。右季肋部脹痛、食欲減退、尿黃4個(gè)月。乙肝肝硬化病史6年。查體：肝肋下4cm、表面不平、質(zhì)硬、壓痛。最可能的診斷是( )

A.肝膿腫

B.原發(fā)性肝癌

C.繼發(fā)性肝癌

D.乙肝活動期

E.膽囊炎

【答案】B

【解析】根據(jù)患者肝功能下降、肝大、肝表面不平、質(zhì)硬、壓痛等典型表現(xiàn)診斷出肝癌。肝大為中、晚期肝癌最常見的主要體征。

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