男性，22歲，既往有HBsAg陽性史，10天前無誘因發(fā)燒，體溫逐漸上升，波動于37.5～39℃，近3天體溫持續(xù)在38.5～39.5℃不降，伴有食欲不振、乏力、服脹及尿黃。查體：T 39.5℃，P 88/min，BP 110/70mmHg，神清，表情淡漠，未見皮疹，鞏膜輕度黃染，心肺未見異常，腹軟，右下腹壓痛(+)，肝右肋下2cm，脾未觸及，肝濁音區(qū)不小，移動性濁音(-)，雙下肢無浮腫?；灒篧BC 3.5×109/L，N 0.60，L0.40，血HBsAg(+)，抗HBs(+)。 $lesson$

　　86.該患者最可能的診斷是( E )。

　　A.病毒性肝炎，乙型，慢性輕度

　　B.病毒性肝炎，甲型，急性黃疸型，乙肝表面抗原攜帶者

　　C.傷寒，病毒性肝炎，乙型急性黃疸型

　　D.傷寒，病毒性肝炎，甲型亞急性重型

　　E.傷寒，乙肝表面抗原攜帶者

　　87.為確診該病例，首選的檢查是( C )。

　　A.肝功化驗

　　B.肝炎病毒血清學(xué)

　　C.血培養(yǎng)

　　D.肥達反應(yīng)

　　E.肝膽脾彩超

　　88.病人治療的首選方案是( D )。

　　A.臥床休息，保肝治療

　　B.臥床休息，避免用肝損傷藥物，戒酒

　　C.用激素退熱，減輕中毒癥狀

　　D.用喹喏酮類藥物進行病原治療

　　E.用干擾素治療

　　89.該患者可能發(fā)生的嚴重并發(fā)癥是( C )。

　　A.心肌炎

　　B.急性膽囊炎

　　C.腸出血、腸穿孔

　　D.支氣管肺炎

　　E.肝昏迷(肝性腦病)

　　一、A4型題(病例串型最佳選擇題)

　　以下提供了若干個病例，每個病例下設(shè)3個以上與病例有關(guān)的問題，每個問題下面都有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母涂黑，以示正確答案。

　　病例中提供了回答問題所需要的相關(guān)信息，要按照題目呈現(xiàn)的先后順序來回答問題，問題與問題之間都是相互獨立的。

　　有時在試題中提供了與病例相關(guān)的輔助或假設(shè)信息。要根據(jù)該題提供的信息來回答問題，這些信息不一定與病例中的具體病人有關(guān)。

　　男性，30歲，頭昏，乏力2年，血壓160/100mmHg，血紅蛋白80g/L，尿比重1.014，尿蛋白(++)，顆粒管型0～2個/HP，BUN16.4mmol/L(46mg/dl)，血肌酐309.4μmol/L(3.5mg/dL)。眼底視網(wǎng)膜動脈細窄迂曲。

　　90.可能性最大的診斷是(D)：

　　A.高血壓病III期

　　B.腎性高血壓

　　C.慢性腎小球腎炎尿毒癥晚期

　　D.慢性腎小球腎炎氮質(zhì)血癥期

　　E.慢性腎盂腎炎

　　91.最佳治療方案(E)

　　A.血液透析

　　B.腹膜透析

　　C.應(yīng)用降壓藥物

　　D.應(yīng)用促紅細胞生成素

　　E.飲食和對癥治療等非透析綜合治療

　　92.慢性腎炎引起高血壓腎功能不全與高血壓病引起腎功能不全的最重要的鑒別資料是(D)

　　A.血壓增高程度

　　B.腎功能損害程度

　　C.眼底改變

　　D.高血壓與腎炎的發(fā)病史

　　E.心功能改變

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