2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試時間為2017年6月17日至6月23日。為方便考生高效備考，環(huán)球網(wǎng)校分享“結(jié)腸癌-2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試病例分析題精講”供考生復習，希望對備考2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的考生有幫助。環(huán)球網(wǎng)校隨時更新臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試復習資料，歡迎考生持續(xù)關注環(huán)球網(wǎng)校臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試頻道。

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　　[病例摘要]女性，49歲，大便次數(shù)增加、帶血3個月

　　3月前無明顯誘因，排便次數(shù)增多，3-6次/天,不成形，間斷帶暗紅色血跡。有中、下腹痛，無明顯腹脹及惡心嘔吐。無發(fā)熱，進食可。近來明顯乏力，體重下降約4kg。為進一步診治收入院。

　　既往體健，家族中無類似疾病患者。

　　查體：T37.2℃,P78次/分，R18次/分，BP120/80mmHg

　　一般狀況稍差，皮膚無黃染，結(jié)膜蒼白，淺表淋巴結(jié)未及腫大。心肺無明確病變。腹平坦，未見胃腸型及蠕動波，腹軟，無壓痛，無肌緊張，肝脾未及。右下腹似可及約4×8cm2質(zhì)韌包塊，可推動，邊界不清，移動性濁音(-)，腸鳴音大致正常，直腸指診未及異常。

　　輔助檢查：大便潛血(+), 血WBC4.6×109/:,Hb86g/L,入院后查血CEA42ng/mL。

　　[分析]

　　一、診斷及診斷依據(jù)(8分)

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　　(一)診斷結(jié)腸癌

　　(二)診斷依據(jù)

　　1.排便習慣改變，便次增加　　2.暗紅色血便，便潛血(+)

　　3.右下腹腫塊 　　4.伴消瘦、乏力

　　二、鑒別診斷(5分)

　　1.炎癥性腸病　　2.回盲部結(jié)核　　3. 阿米巴痢疾

　　三、進一步檢查(4分)

　　1.鋇劑灌腸造影　　2.結(jié)腸鏡檢　　3.腹部B超

　　四、治療原則(3分)

　　1.病理證實后行根治性手術　　2.輔助化療

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