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　　第十一章 呼吸系統(tǒng)疾病

　　一、A1型題

　　1.上、下呼吸道以何處為界

　　A 腭垂

　　B 會(huì)厭軟骨

　　C 環(huán)狀軟骨

　　D 甲狀軟骨上緣

　　E 甲狀軟骨下緣

　　2.小兒肺活量為

　　A 10～15ml/kg

　　B 15～30ml/kg

　　C 30～50ml/kg

　　D 50～70ml/kg

　　E 70～90ml/kg

　　3.上呼吸道感染易并發(fā)下列疾病，除了

　　A 鼻炎

　　B 中耳炎

　　C 鼻竇炎

　　D 咽后壁膿腫

　　E 頸淋巴結(jié)炎

　　4.咽結(jié)合膜熱的病原體為

　　A 呼吸道合胞病毒

　　B 輪狀病毒

　　C 腺病毒

　　D 溶血性鏈球菌

　　E 柯薩奇病毒

　　5.皰疹性咽峽炎的病原體是

　　A 合胞病毒

　　B 輪狀病毒

　　C 腺病毒

　　D 單純皰疹病毒

　　E 柯薩奇A組病毒

　　6.小兒上呼吸道感染的主要病原體是

　　A 病毒

　　B 細(xì)菌

　　C 肺炎支原體

　　D 真菌

　　E 肺炎鏈球菌

　　7.嬰幼兒上呼吸道感染的臨床特點(diǎn)是

　　A 局部癥狀重

　　B 以呼吸道癥狀為主

　　C 以消化道癥狀為主

　　D 以鼻咽部癥狀為主

　　E 全身癥狀較重

　　8.小兒呼吸道感染的鑒別診斷，下列哪項(xiàng)不是首先考慮的

　　A 發(fā)熱，頭痛，肌痛與流行性感冒鑒別

　　B 肌痛，關(guān)節(jié)痛與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎鑒別

　　C 有驚厥者與中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病鑒別

　　D 有腹痛者與急腹癥鑒別

　　E 與急性傳染病鑒別

　　9.小兒最常見(jiàn)的肺炎病理類型是

　　A 支氣管肺炎

　　B 大葉性肺炎

　　C 間質(zhì)性肺炎

　　D 毛細(xì)支氣管肺炎

　　E 以上都不是

　　10.肺炎合并膿胸的常見(jiàn)病原體是

　　A 腺病毒

　　B 流感嗜血桿菌

　　C 金黃色葡萄球菌

　　D 支原體

　　E 溶血性鏈球菌

　　11.嬰幼兒急性支氣管炎與急性支氣管肺炎的臨床特征主要區(qū)別在

　　A 發(fā)熱

　　B 咳嗽

　　C 氣促

　　D 咳痰

　　E 肺部固定的濕啰音

　　12.小兒支原體肺炎快速特異性的診斷方法是

　　A 血沉

　　B 血清冷凝集試驗(yàn)

　　C 血清特異性抗體檢測(cè)

　　D 支原體培養(yǎng)

　　E DNA探針和PCR技術(shù)

　　13.冷凝集試驗(yàn)有助于支原體肺炎的診斷，其出現(xiàn)高峰在

　　A 發(fā)病前即可升高

　　B 發(fā)病后1周內(nèi)

　　C 發(fā)病后1～2周內(nèi)

　　D 發(fā)病后2～3周內(nèi)

　　E 發(fā)病后3～4周內(nèi)

　　14.下列哪項(xiàng)不是小兒支氣管肺炎常見(jiàn)并發(fā)癥

　　A 肺不張

　　B 肺氣腫

　　C 肺氣胸

　　D 肺膿腫

　　E 咯血

　　15.小兒肺炎合并心衰，下列哪項(xiàng)不是主要診斷指標(biāo)

　　A 呼吸>60次/分

　　B 心率>160次/分

　　C 肝臟短期內(nèi)迅速增大

　　D 煩躁面色蒼白呼吸困難加重

　　E 頸靜脈怒張

　　16.治療小兒肺炎，一般停藥時(shí)間為

　　A 體溫正常，咳嗽消失

　　B 體溫正常后3～4天，癥狀消失

　　C 體溫正常后5～7天，癥狀消失

　　D 體溫正常后5～7天，癥狀消失后3天

　　E 體溫正常后2周，肺部體征消失

　　17.下列哪項(xiàng)不是小兒重癥肺炎應(yīng)用腎上腺激素的指征

　　A 感染性休克

　　B 中毒性腦病

　　C 中毒癥狀重

　　D 伴膿胸

　　E 嚴(yán)重的喘憋

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　　二、A2型題

　　18.患兒，2歲，高熱，流涎拒食，查體：咽部充血，咽腭弓、軟腭等處可見(jiàn)3～4cm大小的皰疹，心肺(-)，最有可能的診斷是

　　A 咽結(jié)合膜熱

　　B 皰疹性口炎

　　C 皰疹性咽峽炎

　　D 鵝口瘡

　　E 麻疹

　　19.患兒，男，8個(gè)月，發(fā)熱、咳嗽半天，抽搐1次，查體：神志清楚，前囟平坦，雙肺呼吸音粗，無(wú)啰音。血白細(xì)胞8.2×109/L(8200/mm3)，血鈣2.25mmol/L，診斷最可能是

　　A 上呼吸道感染，熱性驚厥

　　B 上呼吸道感染，手足搐搦癥

　　C 化膿性腦膜炎

　　D 肺炎，中毒性腦病

　　E 肺炎，熱性驚厥

　　20.患兒，女，2歲，咳嗽、發(fā)熱3天，氣促1天，診斷為支氣管肺炎，確診最主要體征是

　　A 呼吸急促，肺部不固定濕啰音

　　B 呼吸急促，口周發(fā)紺

　　C 呼吸困難，肺部喘鳴音

　　D 口周發(fā)紺，肺部濕啰音

　　E 鼻翼扇動(dòng)，三凹征，肺部中小濕啰音

　　21.患兒，男，8歲，發(fā)熱、咳嗽3天，胸透示：右下肺云霧狀侵潤(rùn)影，門診診斷為支原體肺炎，此時(shí)最有可能的肺部體征是

　　A 吸氣性三凹征

　　B 呼吸急促

　　C 兩肺布滿干濕性啰音

　　D 兩肺大量的濕性啰音

　　E 肺部體征不明顯

　　22.患兒，男，3個(gè)月，咳嗽、氣促3天，雙肺可聞及少量哮鳴音，X線示肺紋理增多，過(guò)度充氣。應(yīng)首先考慮

　　A 支氣管肺炎

　　B 嬰幼兒哮喘

　　C 支原體肺炎

　　D 腺病毒肺炎

　　E 毛細(xì)支氣管炎

　　23.患兒，男，1歲，輕咳1周，右下肺呼吸音減低，血白細(xì)胞6.0×109/L，血清冷凝集試驗(yàn)1：64，胸片示：右中、下肺野有片狀淡薄陰影。應(yīng)診斷為

　　A 支氣管肺炎

　　B 大葉性肺炎

　　C 支原體肺炎

　　D 腺病毒肺炎

　　E 毛細(xì)支氣管炎

　　24.患兒，8個(gè)月，支氣管肺炎，1小時(shí)前突然煩躁，發(fā)紺，心率185次/分，呼吸困難加重，雙肺細(xì)啰音密集，叩診正常，肝肋下4cm觸及，心電圖示：T波低平。應(yīng)考慮

　　A 膿胸

　　B 膿氣胸

　　C 肺大泡

　　D 心力衰竭

　　E 肺不張

　　25.患兒，患金黃色葡萄球菌性肺炎，突然出現(xiàn)呼吸困難，經(jīng)吸痰，吸氧后無(wú)好轉(zhuǎn)，應(yīng)首先考慮

　　A 肺部炎癥加重

　　B 發(fā)熱所致

　　C 心力衰竭

　　D 并發(fā)膿氣胸

　　E 酸中毒

　　26.患兒，男，8歲，咳嗽2周，加重3天，無(wú)發(fā)熱，查體：一般情況好，右肺可聞及細(xì)濕啰音，胸片示：右下肺片狀陰影，血白細(xì)胞12.0×109/L，治療上應(yīng)首選下列哪種藥物

　　A 青霉素

　　B 紅霉素

　　C 環(huán)丙沙星

　　D 慶大霉素

　　E 復(fù)方新諾明

　　27.患兒，1歲，發(fā)熱、咳嗽2天，氣促1天，雙肺廣泛細(xì)濕啰音，心率175次/分，心音低鈍，肝肋下4cm，下列哪項(xiàng)處理不恰當(dāng)

　　A 立即靜脈推注西地蘭

　　B 選用有效抗生素

　　C 吸氧

　　D 靜脈滴注腎上腺皮質(zhì)激素

　　E 補(bǔ)液120～150ml/kg.d

　　28.患兒，女，8歲，咳嗽5天，伴胸痛，體溫37.1℃，雙肺未聞及啰音，血白細(xì)胞正常，X線示：右下肺片狀陰影，為明確診斷，應(yīng)首選哪種檢測(cè)

　　A 血培養(yǎng)

　　B 血沉

　　C 冷凝集試驗(yàn)

　　D 嗜異凝集試驗(yàn)

　　E PPD試驗(yàn)

　　29.患兒，男，咳嗽、氣促2天，心率150次/分，雙肺廣泛哮鳴音，診斷毛細(xì)支氣管炎，應(yīng)加用哪種藥物對(duì)緩解喘憋效果最好

　　A 腎上腺素

　　B 異丙腎上腺素

　　C 腎上腺皮質(zhì)激素

　　D 糜蛋白酶霧化吸入

　　E 撲爾敏

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　　三、A3型題

　　(30～32題共用題干)

　　患兒，男，1歲，發(fā)熱、咳嗽2天，午后突然出現(xiàn)抽搐，持續(xù)20秒，體溫40.5℃，前囟平軟，心肺未見(jiàn)異常，血白細(xì)胞8.0×109/L，中性粒細(xì)胞0.62。

　　30.首先應(yīng)考慮的診斷是

　　A 嬰兒手足搐搦癥

　　B 上呼吸道感染，高熱驚厥

　　C 癲癇

　　D 化膿性腦膜炎

　　E 低血糖

　　31.應(yīng)立即給予的鎮(zhèn)靜止驚藥物最適合的是

　　A 口服苯妥英鈉

　　B 口服水合氯醛

　　C 肌注魯米那鈉

　　D 肌注或靜推安定

　　E 靜推高滲葡萄糖

　　32.應(yīng)立即給予的降溫措施是

　　A 頭部冷敷

　　B 頭部冰枕

　　C 口服退熱藥

　　D 酒精擦浴

　　E 肌注對(duì)乙酰氨基酚

　　(33～34題共用題干)

　　患兒，男，3歲，高熱3天，伴輕咳，結(jié)膜充血，無(wú)皮疹，咽充血，耳后、頸部淋巴結(jié)腫大，心、肺未見(jiàn)異常，血白細(xì)胞8.6×109/L，中性粒細(xì)胞0.45。

　　33.診斷首先考慮

　　A 幼兒急疹

　　B 惡性淋巴瘤

　　C 咽結(jié)合膜熱

　　D 皰疹性咽峽炎

　　E 白血病

　　34.下列哪項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的

　　A 物理或藥物降溫

　　B 必要時(shí)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑

　　C 大劑量抗生素

　　D 必要時(shí)免疫增強(qiáng)劑

　　E 維持水、電解質(zhì)平衡

　　(35～39題共用題干)

　　患兒，女，9個(gè)月，發(fā)熱、咳嗽1周，氣促2天，入院后突然出現(xiàn)面色蒼白，煩躁不安，呼吸困難加重，65次/分，雙肺聞及大量的細(xì)小水泡音，心率180次/分，心音低鈍，肝肋下3.5cm，血白細(xì)胞18×109/L，血鈣1.5mmol/L,胸部X線片示：雙肺見(jiàn)小片狀陰影，肺紋理增粗，肺氣腫。

　　35.該患兒最有可能診斷是

　　A 支氣管肺炎合并心肌炎

　　B 支氣管肺炎合并心力衰竭

　　C 支氣管肺炎合并休克

　　D 支氣管肺炎合并肝炎

　　E 支氣管肺炎合并中毒性腦病

　　36.產(chǎn)生本病的并發(fā)癥的主要原因是

　　A 心率過(guò)快

　　B 循環(huán)充血和高血壓

　　C DIC

　　D 肺動(dòng)脈高壓合并中毒性心肌炎

　　E 末梢循環(huán)衰竭

　　37.該并發(fā)癥的急救措施是

　　A 能量合劑，F(xiàn)DP等營(yíng)養(yǎng)心肌

　　B 洋地黃類藥物

　　C 2：1等張含鈉液

　　D 保肝治療

　　E 降低腦水腫，營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞

　　38.患兒毛花甙丙(西地蘭)的飽和量為

　　A 0.01～0.02mg/kg

　　B 0.02～0.03mg/kg

　　C 0.03～0.04mg/kg

　　D 0.1～0.2mg/kg

　　E 0.3～0.4mg/kg

　　39.患兒注射毛花甙丙后還需補(bǔ)鈣，下列哪項(xiàng)是正確的

　　A 立即靜脈滴注10%葡萄糖酸鈣

　　B 立即肌注維生素D330萬(wàn)U

　　C 立即口服鈣片0.5g，3次/天

　　D 4小時(shí)后靜脈注射10%葡萄糖酸鈣

　　E 以上均不對(duì)

　　(40～41題共用題干)

　　患兒，男，8個(gè)月，氣促1天，查體：體溫37.8℃，呼吸80次/分，心率160次/分，煩躁不安，口周紫紺，雙肺布滿哮鳴音，氣促緩解時(shí)可聞及少許中、細(xì)濕啰音，肝肋下2cm。

　　40.該患兒最有可能是

　　A 急性支氣管肺炎并氣胸

　　B 急性喘息型支氣管炎

　　C 腺病毒肺炎

　　D 呼吸道合胞病毒肺炎

　　E 急性支氣管肺炎合并心衰

　　41.為進(jìn)一步診斷，下列哪項(xiàng)可幫助快速診斷

　　A 血常規(guī)

　　B 胸部X線片

　　C 血細(xì)菌培養(yǎng)

　　D 患兒咽拭子分泌物病毒分離

　　E ELISA檢測(cè)患兒咽拭子或痰中病原體

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　　四、A4型題

　　(42～46題共用題干)

　　患兒，男，8歲，發(fā)熱、咳嗽3天，伴耳鳴，陣發(fā)性腹痛，查體：神志清楚，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，咽充血，咽峽未見(jiàn)皰疹，雙肺呼吸音粗，無(wú)啰音，心率110次/分，心音稍低鈍，肝肋下未及，神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常，血白細(xì)胞8.0×109/L，中性粒細(xì)胞0.77。

　　42.該患兒最可能的診斷為

　　A 急性上呼吸道感染

　　B 急性支氣管炎

　　C 咽結(jié)合膜熱

　　D 皰疹性咽峽炎

　　E 急性支氣管肺炎

　　43.該患兒耳鳴，可能是由于

　　A 鼻竇炎

　　B 卡他性中耳炎

　　C 病毒性腦炎

　　D 中毒性腦病

　　E 急性喉炎

　　44.該患兒有心音低鈍，應(yīng)警惕

　　A 胸膜炎

　　B 心肌炎

　　C 心包炎

　　D 心力衰竭

　　E 腦炎

　　45.該患兒有陣發(fā)性腹痛，應(yīng)考慮

　　A 急性胃炎

　　B 急性闌尾炎

　　C 腸系膜淋巴結(jié)炎

　　D 腸梗阻

　　E 胸膜炎

　　46.該病尚可引起多種并發(fā)癥，下列哪項(xiàng)不是

　　A 喉炎，中耳炎，副鼻竇炎

　　B 結(jié)合膜炎，淚囊炎

　　C 麻疹

　　D 咽后壁膿腫

　　E 支氣管炎，支氣管肺炎

　　(47～50題共用題干)

　　患兒，女，3歲，發(fā)熱、咳嗽1周，查體：嗜睡，皮膚有猩紅熱樣皮疹，呼吸急促，可見(jiàn)鼻翼煽動(dòng)及三凹征，兩肺可聞及中、小濕啰音，血白細(xì)胞30×109/L，中性粒細(xì)胞 0.87，淋巴細(xì)胞 0.12。

　　47.該患兒診斷最可能為

　　A 呼吸道合胞病毒肺炎

　　B 腺病毒肺炎

　　C 金黃色葡萄球菌肺炎

　　D 肺炎雙球菌肺炎

　　E 肺炎支原體肺炎

　　48.患兒入院后經(jīng)治療，病情一度好轉(zhuǎn)，今突然出現(xiàn)呼吸困難，查體：神志萎靡，體溫39℃，心率170次/分，呼吸67次/分，面色蒼白，口周紫紺，肝肋下2cm，此時(shí)應(yīng)考慮

　　A 支氣管肺炎惡化

　　B 支氣管肺炎伴中毒性心肌炎

　　C 支氣管肺炎伴心衰

　　D 并發(fā)霉菌感染

　　E 出現(xiàn)肺炎的并發(fā)癥

　　49.該患兒胸透有胸膜肥厚，右胸腔包裹性積液，予青霉素及胸腔穿刺引流后體溫仍不退，此時(shí)應(yīng)采取

　　A 改用先鋒霉素V靜脈點(diǎn)滴

　　B 胸腔內(nèi)注射抗生素

　　C 反復(fù)胸腔排膿

　　D 閉式胸腔引流

　　E 加用激素

　　50.近日進(jìn)食少，尿少，需補(bǔ)液治療，下列哪項(xiàng)不正確

　　A 用1/3張液體補(bǔ)液

　　B 第一天補(bǔ)液總量按60～80ml/kg

　　C 液體速度不宜過(guò)快，每小時(shí)3～5ml/kg

　　D 必要時(shí)輸血漿或新鮮血

　　E 盡快根據(jù)CO2CP的結(jié)果，用等滲碳酸氫鈉糾酸，使其恢復(fù)到正常范圍

　　(51～56共用題干)

　　患兒，女，2歲，發(fā)熱、咳嗽、氣促3天，查體：精神萎靡，呼吸65次/分，心率160次/分，氣管稍偏左，右肺叩診濁音，呼吸音低，左肺可聞及細(xì)濕啰音，心音尚強(qiáng)，肝肋下3.5cm，神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常，血白細(xì)胞15×109/L，中性粒細(xì)胞0.76，淋巴細(xì)胞 0.22。

　　51.該患兒臨床診斷為急性支氣管肺炎，可能由哪種病原體感染

　　A 腺病毒

　　B 呼吸道合胞病毒

　　C 金黃色葡萄球菌

　　D 肺炎鏈球菌

　　E 流感嗜血桿菌

　　52.可能合并

　　A 心力衰竭

　　B 敗血癥

　　C 膿胸

　　D 肝膿腫

　　E 中毒性腦病

　　53.可行下列有意義檢查，除了

　　A 血培養(yǎng)

　　B CRP

　　C 血白細(xì)胞分類

　　D ASO

　　E X線胸片

　　54.該患兒需立即采取的措施是

　　A 吸氧

　　B 強(qiáng)心，利尿

　　C 胸腔穿刺

　　D 腰椎穿刺

　　E 血培養(yǎng)

　　55.最佳的抗生素是

　　A 羥氨芐青霉素+克拉維酸

　　B 大劑量青霉素

　　C 紅霉素

　　D 氨芐青霉素+慶大霉素

　　E 氧氟沙星

　　56.抗生素的使用時(shí)間是用至

　　A 體溫正常

　　B 右肺呼吸音正常

　　C 肺部啰音消失

　　D 體溫正常后1～2周

　　E B+C+D

　　五、B1型題

　　(57～59題共用備選答案)

　　A 20～25次/分

　　B 25～30次/分

　　C 30～35次/分

　　D 35～40次/分

　　E 40～45次/分

　　57.正常新生兒呼吸次數(shù)

　　58.正常幼兒呼吸次數(shù)

　　59.正常學(xué)齡前兒童呼吸次數(shù)

　　(60～63題共用備選答案)

　　A 柯薩奇A組病毒

　　B 呼吸道合胞病毒

　　C 腺病毒3、7型

　　D 人皰疹病毒6型

　　E 輪狀病毒

　　60.咽結(jié)合膜熱的病原體

　　61.皰疹性咽峽炎的病原體

　　62.幼兒急疹的病原體

　　63.毛細(xì)支氣管炎的病原體

　　(64～66題共用備選答案)

　　A 雙肺聞及干啰音

　　B 雙肺聞及中濕啰音及哮鳴音

　　C 雙肺聞及細(xì)濕啰音及哮鳴音

　　D 雙肺聞及哮鳴音，呼氣延長(zhǎng)

　　E 雙肺底聞及細(xì)濕啰音

　　64.急性支氣管炎的肺部聽(tīng)診

　　65.毛細(xì)支氣管炎的肺部聽(tīng)診

　　66.支氣管哮喘的肺部聽(tīng)診

　　(67～70題共用備選答案)

　　A X線改變?cè)缬隗w征，表現(xiàn)為大小不等的片狀陰影或融合成大病灶

　　B 胸部X線檢查顯示以肺門陰影增濃為突出

　　C 胸部X線檢查顯示肺侵潤(rùn)，多發(fā)性肺膿腫

　　D 胸部X線檢查顯示雙下肺小斑片狀陰影

　　E 胸部X線檢查顯示小片陰影，肺紋理增多，肺氣腫多見(jiàn)

　　67.葡萄球菌肺炎

　　68.腺病毒肺炎

　　69.肺炎支原體肺炎

　　70.呼吸道合胞病毒肺炎

　　(71～73題共用備選答案)

　　A 紅霉素

　　B 氯霉素

　　C 青霉素

　　D 頭孢氨芐

　　E 慶大霉素

　　71.WHO推薦治療肺炎的一線藥物中首先藥物是

　　72.衣原體肺炎首選應(yīng)用

　　73.我國(guó)衛(wèi)生部對(duì)輕癥肺炎推薦應(yīng)用

　　[參考答案]

　　1.C 2.D 3.A 4.C 5.E 6.A 7.E 8.A 9.A 10.C

　　11.E 12.E 13.E 14.E 15.E 16.D 17.D 18.C 19.A 20.E

　　21.E 22.E 23.C 24.D 25.D 26.B 27.E 28.C 29.C 30.B

　　31.D 32.E 33.C 34.C 35.B 36.D 37.B 38.C 39.D 40.D

　　41.E 42.A 43.B 44.B 45.C 46.C 47.C 48.E 49.D 50.E

　　51.C 52.C 53.D 54.C 55.A 56.E 57.E 58.B 59.A 60.C

　　61.A 62.D 63.B 64.A 65.C 66.D 67.C 68.A 69.D 70.E

　　71.C 72.A 73.D

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