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      2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試第二次考試??荚囶}(十四)

      更新時間:2017-09-15 14:53:40 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽142收藏28

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      摘要   根據(jù)國家衛(wèi)生和計劃生育委員會醫(yī)師資格考試委員會公告(2017年第01號)可知:天津、海南和云南臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試醫(yī)學綜合筆試第一次未通過的考生可報名參加第二次醫(yī)學綜合筆試,考試時間為2017年11月25日-11月2

        根據(jù)“國家衛(wèi)生和計劃生育委員會醫(yī)師資格考試委員會公告(2017年第01號)”可知:天津、海南和云南臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試醫(yī)學綜合筆試第一次未通過的考生可報名參加第二次醫(yī)學綜合筆試,考試時間為2017年11月25日-11月26日。下面環(huán)球網(wǎng)校分享“2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試第二次考試模考試題(十四)”供大家提前準備。

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        [A1型題]

        1.關于短效口服避孕藥的作用機制。不正確的是

        A.抑制排卵 B.改變宮頸黏液性狀 C.影響精子獲能

        D.抑制子宮內膜增殖變化 E.使子宮內膜分泌不良

        答案:C

        考點:短效口服避孕藥的作用機制

        解析:短效口服避孕藥作用機制主要有抑制排卵和對生殖器官的直接作用,如改變宮頸黏液性狀、抑制子宮內膜增生變化、使子宮內膜分泌不良、改變輸卵管功能,而不能影響精子獲能。故選C。

        2.口服避孕藥后不規(guī)則出血的處理方法是

        A.加服少量雌激素 B.需立即停藥 C.加服少量孕激素 D.加服少量雄性激素 E.加倍服藥

        答案:A

        考點:激素避孕的副作用

        解析:口服避孕藥后發(fā)生陰道流血,或是由于漏服、遲服、服藥方法錯誤、藥片質量受損所致,或是由于個人

        體質不同,服藥后體內激素水平不平衡,不能維持子宮內膜正常生長的完整性而發(fā)生,此時處理的方法為加服少量雌激素,如炔雌醇。故選A。

        3.關于帶銅V型宮內節(jié)育器,錯誤的是

        A.是我國常用的宮內節(jié)育器之一 B.其形狀更接近宮腔形態(tài) C.帶器妊娠率低

        D.出血發(fā)生率低 E.脫落率低

        答案:D

        考點:帶銅V型宮內節(jié)育器的特點

        解析:宮內節(jié)育器(IUD)分兩大類:惰性IUD:我國已淘汰;活性IuD:①帶銅T型、V型等;②藥物緩釋IUD,,我國常用帶銅IUD,故A正確。其中帶銅V型IuD形狀更接近宮腔形態(tài),故B正確,有不銹鋼作支架,外套硅橡膠管,橫臂及斜臂銅絲或銅套的面積為200mm2。其帶器妊娠率低,故C正確,脫落率較低,故E正確,但出血發(fā)生率較高,因癥取出率較高,故D錯誤。

        4.關于哺乳期避孕。正確的是

        A.不需避孕 B.應采用避孕藥物 C.最好使用工具避孕

        D.使用埋植避孕劑 E.剖宮產(chǎn)術后3個月放置IUD

        答案:C

        考點:避孕

        解析:哺乳期避孕的原則是不影響乳汁質量及嬰兒健康,工具避孕是最佳方式。故選C。

        5.放置宮內節(jié)育器應注意事項不包括

        A.術后休息3日 B.術后2周禁性交及盆浴 C.術后月經(jīng)來潮注意節(jié)育器有無脫落

        D.術后未見尾絲應行超聲檢查E.帶銅節(jié)育器可放置5年

        答案:E

        考點:宮內節(jié)育器

        解析:A、B、C、D均為放置宮內節(jié)育器應注意事項,帶銅節(jié)育器一般放置5~7年,含銅套節(jié)育器放置時間可達10~15年。故選E。

        6.不屬于短效口服避孕藥禁忌證的為

        A.哺乳期 B.慢性宮頸炎 C.乳癌根治術后 D.血栓性靜脈炎 E.乙型病毒性肝炎

        答案:E

        考點:藥物避孕禁忌證

        解析:短效口服避孕藥的禁忌證為:哺乳期、慢性宮頸炎、乳癌根治術后、血栓性靜脈炎。乙型病毒性肝炎不屬于禁忌證。故選E。

        7.復方短效口服避孕藥的副作用不包括

        A.類早孕反應 B.影響月經(jīng) C.增加體重 D.增加子宮內膜癌發(fā)生率 E.色素沉著

        答案:D

        考點:口服避孕藥的副作用

        解析:A、B、C、E均為復方短效口服避孕藥的副作用,不會增加子宮內膜癌發(fā)生率。故選D。

        8.葡萄胎患者術后避孕首選

        A.口服避孕藥 B.針劑避孕藥 C.埋人法避孕 D.陰莖套 E.宮內節(jié)育器

        答案:D

        考點:避孕

        解析:葡萄胎患者術后避孕不宜用口服避孕藥、針劑避孕藥、埋人法避孕、宮內節(jié)育器,首選陰莖套。故選D。

        9.口服米非司酮藥物流產(chǎn)的主要機制是

        A.抗雌激素作用 B.抗孕激素作用 C.抗雄激素作用 D.抑制受精卵分裂 E.抑制子宮收縮

        答案:B

        考點:藥物流產(chǎn)

        解析:米非司酮是一種類固醇抗孕激素制劑,具有抗孕激素及抗糖皮質激素作用故選B。

        10.宮內節(jié)育器的避孕原理主要是

        A.抑制卵巢排卯 B.影響精子獲能 C.阻止精子與卵子相遇

        D.阻止精子進入宮腔 E.干擾受精卵著床

        答案:E

        考點:宮內節(jié)育器

        解析:宮內節(jié)育器的避孕原理主要是局部組織對異物的組織反應而影響受精卵著床。故選E。

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        [A2型題]

        11.女,35歲,患慢性腎炎4年,要求給予避孕指導。本例應選擇的避孕措施為

        A.安全期避孕 B.陰莖套避孕 C.皮下埋植劑避孕 D.長效避孕針 E.口服短效避孕藥

        答案:B

        考點:避孕措施

        解析:慢性腎炎為口服避孕藥、皮下埋植劑避孕、長效避孕針的禁忌證,也不宜用安全期避孕,應選擇陰莖套避孕。故選B。

        12.女性,40歲,平時吸煙,曾患慢性肝炎。1個月前因妊娠42天行人工流產(chǎn)術,術后要求采取避孕措施,最合適的避孕措施為

        A.陰莖套 B.口服避孕藥 C.安全期避孕 D.長效避孕針 E.皮下埋置劑避孕

        答案:A

        考點:避孕

        解析:慢性肝炎患者且為人工流產(chǎn)術,避孕最合適的措施應為陰莖套。故選A。

        13.女性,30歲,與丈夫分居。在月經(jīng)第11天時。丈夫回家。未避孕,要求房事后緊急避孕,首選的簡便、安全、有效的措施為

        A.宮內節(jié)育器 B.18甲基炔諾酮 C.甲地孕酮 D.甲醚抗孕丸 E.米非司酮

        答案:E

        考點:緊急避孕

        解析:米非司酮為抗孕激素制劑,可用于緊急避孕.簡便、安全、有效。故選E。

        14.女,25歲,既往月經(jīng)規(guī)律?,F(xiàn)采用口服避孕藥避孕,服藥過程中,月經(jīng)前半周期出現(xiàn)少量陰道流血。應加服的藥物是

        A.甲羥孕酮 B.炔雌醇 C.甲基睪丸素 D.止血芳酸 E.炔諾酮

        答案:B

        考點:口服避孕藥避孕

        解析:口服避孕藥出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血副作用,應加服雌激素,直至停藥。故選B。

        15.女,48歲。放置宮內節(jié)孕器10年,近6個月出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血。婦科檢查:宮頸光滑,宮體正常大,表面光滑,附件區(qū)未觸及包塊。宮頸細胞學檢查無異常,對癥治療無明顯改善。首選的治療措施是

        A.止血藥治療B.抗生素治療C.取出宮內節(jié)孕器+分段診刮D.取出宮內節(jié)孕器E.人工周期治療

        答案:D

        考點:宮內節(jié)孕器

        解析:宮內節(jié)孕器取器適應證:①計劃在生育者;②放置時間已滿需更換者;③絕經(jīng)2年以上者;④改用其他避孕措施或絕育者;⑤有并發(fā)癥及副作用,經(jīng)治療無效者;⑥帶器妊娠者。故選D。

        16.女,26歲,產(chǎn)后42天復查,要求進行避孕指導,現(xiàn)處于哺乳期。查體子宮恢復正常,已排除慢性全身性疾病。不適于該婦女的避孕方式是

        A.陰莖套 B.陰道套 C.宮內節(jié)育器 D.復方口服避孕藥 E.長效孕激素避孕針

        答案:D

        考點:藥物避孕禁忌證

        解析:藥物避孕的禁忌證有:①重要器官病變:急、慢性肝炎或腎炎、嚴重心血管疾病,冠狀動脈粥樣硬化、高血壓;②血液及內分泌疾病;③惡性腫瘤、癌前病變、子宮病變或乳房腫塊患者;④精神病生活不能自理者;⑤月經(jīng)稀少或年齡大于45歲者;⑥年齡>35歲的吸煙婦女不宜長期服用;⑦哺乳期、產(chǎn)后未滿半年或月經(jīng)來潮者?;颊弋a(chǎn)后42天,屬于哺乳期,不能使用復方口服避孕藥,故選D。

        [A3/A4型題]

        (17~18題共用題干)

        24歲女性,停經(jīng)58天,13天前行人工流產(chǎn)吸宮術。術后持續(xù)陰道流血。

        17.初步考慮的診斷是

        A.子宮穿孔 B.吸宮不全 C.子宮內膜炎 D.子宮復舊不良 E.漏吸

        答案:B

        考點:人工流產(chǎn)并發(fā)癥

        解析:人工流產(chǎn)的并發(fā)癥有:①子宮出血。手術出血量多在30ml以下。流產(chǎn)后一般出血3~4天,若出血似月經(jīng)量,且持續(xù)不斷,可能為流產(chǎn)不完全或合并感染。②吸宮不全,妊娠組織殘留。手術時未將胚胎組織清除干凈,可引起出血及下腹痛。③子宮穿孔。④感染。若術前有生殖器炎癥未經(jīng)控制,或手術當中未嚴格執(zhí)行無菌操作,可造成盆腔感染,應立即進行抗感染治療。⑤月經(jīng)失調。術后3~6個月內,月經(jīng)量可增多,月經(jīng)不準,但多可自然恢復。⑥宮腔粘連。多系手術時損傷宮頸和宮腔所致??勺钄嘟?jīng)血排出,造成閉經(jīng)、周期性腹痛、長期不育或反復流產(chǎn)?;颊?3天前行人工流產(chǎn)吸宮術,術后持續(xù)陰道流血.故考慮吸宮不全。故選B。

        18.為明確診斷,首先應選用的輔助檢查方法是

        A.腹腔鏡檢查 .子宮鏡檢查 C.B型超聲檢查 D.HCG測定 E.血常規(guī)檢查

        答案:C

        考點:吸宮不全檢查

        解析:腹腔鏡檢查、子宮鏡檢查、B型超聲檢查均可以看到吸宮不全引起妊娠組織殘留,但三項檢查中,以B型超聲檢查最方便且無創(chuàng),故首先應選用的輔助檢查方法是P型超聲檢查。而}ICG測定只能說明是否妊娠,血常規(guī)檢查只能說明有無感染及貧血。故選C。

        (19~20題共用題干)

        女,24歲。因停經(jīng)6周診斷為早孕,行人工流產(chǎn)術。術中出現(xiàn)心動過緩、血壓下降、面色蒼白、出汗、胸悶等癥狀。

        19.最可能的診斷是

        A.子宮穿孔 B.羊水栓塞 C.人工流產(chǎn)綜合反應 D.吸宮不全 E.宮腔感染

        答案:C

        考點:人工流產(chǎn)綜合反應

        解析:人工流產(chǎn)綜合反應:術中或術閉時,部分病人出現(xiàn)心動過緩、血壓下降、面色蒼白、頭暈、胸悶、大汗淋漓,嚴重者出現(xiàn)暈厥、抽搐等癥狀,大多數(shù)停止手術后逐漸恢復。故選C。

        20.正確的處理方法是

        A.靜脈注射地西泮 B.靜脈注射阿托 品 C.肌注腎上腺素

        D.靜脈滴注多巴胺 E.終止手術,待病情好轉后再進行

        答案:B

        考點:人工流產(chǎn)綜合反應

        解析:人工流產(chǎn)綜合反應處理為靜脈注射阿托品。故選B

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