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　　2018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試筆試模擬題庫含答案（八）：

　　A型題

　　1.缺血-再灌注損傷是指.

　　A.缺血后引起的損傷

　　B.在灌注后引起的損傷

　　C.缺血后恢復血流引起的后果

　　D.缺血后恢復血流損傷加重

　　E.以上都不是

　　[答案]D[題解]缺血后再灌注以恢復血流，不僅不能使組織器官功能恢復，反而加重組織器官的功能障礙和結構損傷，這稱為缺血—再灌注損傷。

　　2.下列哪一種情況不會發(fā)生缺血-再灌注損傷?

　　A.輸血輸液后

　　B.溶栓療法后

　　C.器官移植后

　　D.冠脈搭橋后

　　E.體外循環(huán)后

　　[答案] A [題解]缺血-再灌注損傷發(fā)生在先缺血后灌注的情況，輸血輸液前可有缺血或不缺血情況，而其余4種均有先缺血后再灌注的情況，因此可發(fā)生缺血-再灌注損傷。

　　3.下列哪一種因素不會影響缺血-再灌注損傷的發(fā)生?

　　A.缺血時間的長短

　　B.組織側枝循環(huán)有無

　　C.對氧需求的高低

　　D.組織的營養(yǎng)狀態(tài)

　　E.電解質濃度

　　[答案] D [題解]缺血時間長短、側枝循環(huán)有無、對氧需求高低和電解質濃度均能影響缺血-再灌注損傷的發(fā)生。組織的營養(yǎng)狀態(tài)與缺血-再灌注損傷發(fā)生無明顯相關。

　　4.下列哪一種因素是缺血-再灌注損傷發(fā)生的主要機制?

　　A.鈣超載

　　B.自由基作用

　　C.白細胞作用

　　D.高能磷酸化合物缺乏

　　E.無復流現象

　　[答案]B [題解]上述5種都參與缺血-再灌注損傷的發(fā)生機制，但其中最重要的機制為自由基作用，因自由基可促進鈣超載，胞漿內游離鈣增加又可加速自由基的產生，血管內皮細胞和中性粒細胞又可作為缺血-再灌注時自由基的重要來源。

　　5.自由基是指

　　A.極易被電離的原子、原子團和分子

　　B.極易起氧化還原反應的原子、原子團和分子

　　C.具有單價的原子、原子團和分子

　　D.外層軌道上具有配對電子的原子、原子團和分子

　　E.外層軌道上具有不配對電子、原子團和分子

　　[答案] E [題解]自由基是指外層軌道上具有單個不配對電子的原子、原子團和分子的總稱。

　　6.自由基不包括

　　A.O2- B.OH• C.1O2

　　D.Cl• E.LOO•

　　[答案] E [題解] O2-屬氧自由基，Cl•為氯自由基，LOO•為烷過氧自由基;1O2為單線態(tài)氧，是一種激發(fā)態(tài)氧，易氧化不飽和脂肪酸，與H2O2均屬活性氧?；钚匝鯙槲锢砘瘜W性質活潑的含氧物質，包括氧自由基和非自由基的含氧物質。

　　7.在缺血-再灌注損傷中能吸引大量中性粒細胞到局部釋放氧自由基的物質是

　　A.LTA4 B.LTB4 C.LTC4

　　D.LTD4 E.LTE4

　　[答案] B [題解]自由基作用于細胞膜產生白三烯，在白三烯中LTB4吸引大量中性粒細胞到局部釋放氧自由基。

　　8.黃嘌呤氧化酶存在于

　　A.白細胞內

　　B.肌細胞內

　　C.巨噬細胞內

　　D.內皮細胞內

　　E.結締組織細胞內

　　[答案] D [題解]黃嘌呤氧化酶存在于毛細血管內皮細胞中，也存在于上皮細胞內，但不存在于巨噬細胞、白細胞、結締組織細胞內。

　　9.黃嘌呤脫氫酶轉化為黃嘌呤氧化酶需要

　　A.鎂依賴性蛋白酶

　　B.鋅依賴性蛋白酶

　　C.鈣依賴性蛋白酶

　　D.鉬依賴性蛋白酶

　　E.銅依賴性蛋白酶

　　[答案]C[題解] 黃嘌呤氧化酶的前身是黃嘌呤脫氫酶，正常時90%以黃嘌呤脫氫酶形式存在，只有10%以黃嘌呤氧化酶形式存在，缺血時ATP減少，膜泵失靈，鈣進入細胞內激活鈣依賴性蛋白酶，使黃嘌呤脫氫酶大量轉化為黃嘌呤氧化酶。

　　10.能產生氧自由基的體液性因素是

　　A.兒茶酚胺

　　C.血栓素

　　D.前列腺素

　　B.血管緊張素

　　E.內皮素

　　[答案]A[題解]兒茶酚胺的氧化能產生氧自由基，如兒茶酚胺中腎上腺素在代謝中生成腎上腺素紅的過程中有O2-產生。

　　11.自由基中能使染色體發(fā)生畸變主要是

　　A.O2- B.1O2 C.OH•

　　D.LO•E.LOO•

　　[答案] C [題解] OH•易與脫氧核糖核酸(DNA)中的脫氧核糖和堿基發(fā)生反應使其結構改變，導致染色體畸變。

　　12.再灌注使細胞內鈣超載發(fā)生的直接機制是

　　A.H+-Ca2+交換加強

　　B.Na+-Ca2+交換加強

　　C.K+-Ca2+交換加強

　　D.Mg2+-Ca2+交換加強

　　E.P3+-Ca2+交換加強

　　[答案] B [題解]缺血時，細胞內H+增多，在再灌注時形成細胞內外pH梯度差，激活H+-Na+交換，使細胞內Na+增加。再灌注恢復了細胞能量供應和pH值，促進Na+-Ca2+交換，此為造成細胞內鈣超載的直接離子交換機制。

　　13.再灌注時發(fā)生鈣超載與下列哪一項有關?

　　A.細胞膜通透性減少

　　B.細胞膜外板與糖被膜分離

　　C.鈣泵功能加強

　　D.線粒體功能加強

　　E.再灌注液內鈣濃度過低

　　[答案]B [題解]引起鈣超載的主要機制是在無鈣再灌注期出現的細胞膜外板和糖被膜的分離，細胞膜通透性升高，鈣泵和線粒體功能障礙及再灌注時鈣的大量內流。

　　14.下列哪一項與細胞內鈣超載發(fā)生無關?

　　A.細胞膜外板與糖被膜分離

　　B.Na+-Ca2+交換加強

　　C.兒茶酚胺減少

　　D.鈣泵功能障礙

　　E.線粒體功能障礙

　　[答案]C [題解]細胞內鈣超載發(fā)生關系與細胞膜外板與糖被膜分離、Na+-Ca2+交換加強、線粒體和鈣泵功能障礙有關，而與兒茶酚胺減少無關。

　　15.在鈣超載引起的再灌注損傷中下列哪一項不產生

　　A.促進氧自由基生成

　　B.促進膜磷脂水解

　　C.激活鈣依賴性蛋白酶

　　D.產生線粒體功能障礙

　　E.引起內質網破壞

　　[答案] E [題解]細胞內鈣超載能激活鈣依賴性蛋白酶而促進氧自由基生成;激活磷脂酶而促進膜磷脂水解;產生線粒體功能障礙使ATP生成減少，未見引起內質網破壞。

　　16.再灌注時白細胞增多與下列何種物質增多有關?

　　A.補體 B.激肽 C.前列腺素

　　D.白三烯 E.組胺

　　[答案] D [題解]再灌注后白細胞增多主要與白三烯增多有關，其中LTB4具有強大趨化作用，吸引大量白細胞進入組織和粘附于血管內皮，粘附的白細胞本身又可釋放LTB4，使循環(huán)中白細胞進一步增加。

　　17.不參與白細胞介導缺血-再灌注損傷的機制是

　　A.堵塞毛細血管

　　B.增加血管通透性

　　C.產生氧自由基

　　D.釋放溶酶體酶

　　E.細胞內鉀過荷

　　[答案] E [題解]白細胞可嵌頓、堵塞毛細血管而致無復流現象產生，白細胞釋放炎癥介質而增加血管通透性，激活的中性粒細胞可產生氧自由基和釋放溶酶體酶而損傷組織。而細胞內只有鈉過荷和鈣過荷，不可能有鉀過荷。

　　18.缺血-再灌注損傷可見于

　　A.心臟 B.腎臟 C.肝臟

　　D.肺 E.各種組織器官

　　[答案]E [題解]在機體內，各種組織器官都可發(fā)生缺血-再灌注損傷。

　　19.機體缺血-再灌注損傷最常見

　　A.腦 B.心臟 C.肺

　　D.腎臟 E.腸

　　[答案]B[題解] 機體缺血-再灌注損傷最常見于心臟，因臨床上常對心臟病病人作冠狀動脈搭橋，對心肌梗死病人施行溶栓療法，以及心臟外科行體外循環(huán)，故常有缺血-再灌注損傷發(fā)生。

　　20.腦缺血-再灌注損傷時下列哪一種物質增加?

　　A.糖原 B.ATP C.cAMP

　　D.葡萄糖E.磷酸肌酸

　　[答案]C[題解]腦缺血-再灌注損傷時，使糖原、ATP、葡萄糖和磷酸肌酸都減少,而cAMP卻增加，cAMP增加導致磷脂酶激活，使磷脂降解,游離脂肪酸增多。

　　21.腦缺血-再灌注損傷時細胞內第二信使的變化為

　　A.cAMP減少和cGMP減少

　　B.cAMP增多和cGMP增多

　　C.cAMP增多和cGMP減少

　　D.cAMP減少和cGMP增多

　　E.cAMP和cGMP均正常

　　[答案]C[題解]腦缺血時，cAMP增加，cGMP減少;在恢復血流后，cAMP進一步增加，cGMP進一步下降。

　　22.反映腦缺血-再灌注損傷的主要代謝指標是

　　A.ATP減少

　　B.cAMP增多

　　C.cGMP減少

　　D.乳酸增多

　　E.過氧化脂質增多

　　[答案] E [題解]上述均為腦缺血-再灌注損傷的代謝指標，但其中過氧化脂質生成增多為主要指標。

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