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      2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第二次筆試考前一個月沖刺模擬試題(4)

      更新時間:2019-10-09 13:59:02 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽146收藏43

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      摘要 2019年有12個地區(qū)將開展臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試第二次筆試工作,距離第二次筆試還有大約一個月的時間,提醒報名參加第二次筆試的同學(xué)們抓緊時間復(fù)習(xí)。本文整理分享“2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第二次筆試考前一個月沖刺模擬試題(4)”,希望對你的備考有所幫助。

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      1.腎小球性蛋白尿的起因主要是:( A )

      A.腎小球基底膜異常

      B.腎小球毛細(xì)血管壓的改變

      C.腎小管的重吸收異常

      D.膠體滲透壓的變化

      E.以上都不是

      2.腎素是由何種組織產(chǎn)生的:( C )

      A.肝

      B.腎小球

      C.近球旁器

      D.髓袢

      E.腎小球包曼氏囊

      3.腎臟能產(chǎn)生的內(nèi)分泌激素除外:( D )

      A.紅細(xì)胞生成素

      B.1α-羥化酶

      C.腎素

      D.生長激素

      E.血管緊張素

      4.正常人尿沉渣中每高倍視野紅細(xì)胞不超過:( B )

      A.1個

      B.3個

      C.5個

      D.7個

      E.9個

      5.促使紅細(xì)胞生成因子分泌增多的主要因素是:( A )

      A.缺氧

      B.缺鐵

      C.低蛋白血癥

      D.缺乏維生素C

      E.以上都不是

      6.泌尿系統(tǒng)中,下列哪個病通常表現(xiàn)有高血壓及水腫:( D )

      A.腎結(jié)石

      B.腎結(jié)核

      C.腎囊腫

      D.慢性腎小球腎炎

      E.腎小管酸中毒

      7.慢性腎小球腎炎的診斷主要有:( A )

      A.尿化驗異常,水腫及高血壓,病史達一年以上

      B.以上變化半年以上

      C.以上變化3個月以上

      D.以上變化1個月以上

      E.以上都不是

      8.溢出性蛋白尿多見于:( A )

      A.多發(fā)性骨髓瘤

      B.腎淀粉樣變

      C.乙肝相關(guān)性腎炎

      D.狼瘡性腎炎

      E.以上都不是

      9.親免素調(diào)節(jié)劑不包括:( D )

      A.環(huán)孢素

      B.他克莫司

      C.驍悉

      D.環(huán)磷酰胺

      E.以上都不是

      10.目前臨床應(yīng)用得最多,既方便又準(zhǔn)確反應(yīng)腎小球濾過率的測定方法為:( E )

      A.血尿酸水平

      B.血尿素氮

      C.血肌酐

      D.對氨馬尿酸清除試驗

      E.以上都不是

      11.可以激活血管緊張素原的是:( C )

      A.血管升壓素

      B.醛固酮

      C.腎素

      D.紅細(xì)胞生成素

      E.前列腺素

      12.關(guān)于蛋白尿的敘述,不正確的是:( E )

      A.24小時蛋白尿持續(xù)>150mg為蛋白尿

      B.體位性蛋白尿尿蛋白一般<1g/d

      C.腎小管性蛋白尿尿蛋白一般<2g/d

      D.重金屬中毒時常出現(xiàn)腎小管性蛋白尿

      E.以上都不是

      13.腎小球疾病合并高血壓的降壓治療首選:( D )

      A.利尿劑

      B.β受體阻滯劑

      C.鈣通道阻滯劑

      D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

      E.α受體阻滯劑

      14.尿中發(fā)現(xiàn)少量透明管型的意義( E )

      A.表示一定有腎小球的損害

      B.表示有腎炎活動

      C.表示有腎盂腎炎活動

      D.表示有一定的腎小管功能損害

      E.不能說明有實質(zhì)性的腎功能損害

      15.蛋白尿3+且以白蛋白為主是提示:( B )

      A.溢出性蛋白尿

      B.腎小球蛋白尿

      C.腎組織蛋白尿

      D.腎小管性蛋白尿

      E.功能性蛋白尿

      16.下列哪一項診斷腎小球疾病的意義最大( A )

      A.蛋白尿、管型尿

      B.尿量異常及血尿

      C.糖尿及氨基酸尿

      D.水腫和高血壓

      E.腎功能損害

      17.腎炎性水腫的主要原因是:( A )

      A.“球-管失衡”和腎小球濾過分?jǐn)?shù)(腎小球濾過率/腎血漿流量)下降、 導(dǎo)致水鈉潴留

      B.低蛋白血癥

      C.繼發(fā)性醛固酮增多癥

      D.血管升壓素分泌增加

      E.心功能不全

      18.腎實質(zhì)性高血壓最主要的機制是:( A )

      A.鈉、水潴留

      B.腎素分泌增多

      C.前列腺素生成減少

      D.血管升壓素分泌增加

      E.利鈉激素減少

      19.有助診斷急性腎炎的依據(jù)是:( B )

      A.蛋白尿+白細(xì)胞管型

      B.蛋白尿+紅細(xì)胞管型

      C.蛋白尿+透明管型

      D.蛋白尿+蠟樣管型

      E.蛋白尿+顆粒管型

      20.微小病變型腎病的發(fā)病機制主要是( C )

      A.循環(huán)免疫復(fù)合物沉積

      B.原位免疫復(fù)合物沉積

      C.細(xì)胞免疫反應(yīng)

      D.炎癥反應(yīng)

      E.以上都不是

      21.多數(shù)腎小球腎炎的發(fā)病機制是( D )

      A.自身免疫性疾病

      B.感染性炎癥疾病

      C.細(xì)胞免疫性疾病

      D.免疫介導(dǎo)性炎癥疾病

      E.以上都不是

      22.微小病變型腎病患者出現(xiàn)大量蛋白尿的主要原因是:( B )

      A.分子屏障受損

      B.電荷屏障受損

      C.分子屏障和電荷屏障均受損

      D.腎小球基底膜受損

      E.以上都不是

      23.下列有關(guān)肝素抗凝的敘述中,錯誤的是( B )

      A.機體對肝素的敏感性和代謝速率存在差異,故肝素的用量需個體化

      B.肝素靜脈注射后通常5分鐘即起效,半衰期常為25分鐘

      C.肝素開始應(yīng)用后應(yīng)進行凝血指標(biāo)的測定

      D.應(yīng)用肝素而發(fā)生出血者可用魚精蛋白進行治療

      E.低分子量肝素發(fā)生血小板減少的副作用低于普通肝素

      24.尿蛋白電泳結(jié)果顯示尿中C3含量較高,常常提示:( C )

      A.腎小管嚴(yán)重受損

      B.腎小球濾過膜電荷屏障受損

      C.腎小球濾過膜分子屏障受損

      D.血中C3含量較高

      E.以上都不是

      25.最可能為腎小球源性血尿的是:( D )

      A.單純性血尿

      B.無痛性肉眼血尿

      C.全程血尿

      D.全程血尿伴大量紅細(xì)胞管型尿

      E.以上都不是

      26.腎小球源性血尿產(chǎn)生的主要原因是:( A )

      A.腎小球基底膜斷裂

      B.臟層上皮細(xì)胞受損

      C.遠(yuǎn)段小管受損

      D.近段小管受損

      E.以上都不是

      27.以下哪種疾病是腎穿刺活檢的適應(yīng)證:( D )

      A.腎臟占位性病變明確其性質(zhì)

      B.腎結(jié)核

      C.慢性腎盂腎炎

      D.腎小球性血尿

      E.腎臟單個較大囊腫壓迫腎組織

      28.大量蛋白尿的出現(xiàn)提示糖尿病腎病已達到;( D )

      A.糖尿病腎?、衿?/p>

      B.糖尿病腎?、蚱?/p>

      C.糖尿病腎?、笃?/p>

      D.糖尿病腎?、羝?/p>

      E.糖尿病腎?、跗?/p>

      29.用相差顯微鏡觀察尿沉渣紅細(xì)胞形態(tài)是為鑒別:( C )

      A.前尿道血尿和后尿道血尿

      B.腎源性血尿和膀胱源性血尿

      C.腎小球源性血尿和非腎小球源性血尿

      D.急性腎衰竭和慢性腎衰竭

      E.以上都不是

      30.下列何種腎小球疾病可發(fā)生C3下降:( A )

      A.急性鏈球菌感染后腎小球球腎炎

      B.糖尿病腎病

      C.多發(fā)生骨髓瘤腎損害

      D.腎淀粉樣變

      E.IgA腎病

      31.下列哪項不符合腎炎性水腫的特點?( E )

      A.腎小球濾過率下降

      B.腎小球濾過分?jǐn)?shù)下降

      C.腎小管重吸收功能基本正常

      D.組織間隙蛋白質(zhì)含量高

      E.以上都不是

      32.急性腎炎患者幾乎均有的臨床表是( A )

      A.血尿

      B.蛋白尿

      C.水腫

      D.腎功能異常

      E.以上都有

      33.急性腎炎的主要治療措施是( B )

      A.休息和加強營

      B.休息和對癥治療

      C.抗感染治療

      D.使用激素和免疫抑制劑

      E.利尿

      34.腎炎患者反復(fù)發(fā)作慢性扁桃體炎,行扁桃體摘除的時機是:( D )

      A.蛋白尿(-),尿紅細(xì)胞(-)

      B.尿蛋白(-),尿沉渣白細(xì)胞<3個/HP

      C.尿蛋白(+),尿沉渣白細(xì)胞<3個/HP

      D.尿蛋白(+),尿沉渣紅細(xì)胞<10個/HP

      E.以上都不是

      35.影響急性腎炎患者預(yù)后的主要因素不包括( D )

      A.年老

      B.持續(xù)性高血壓

      C.大量蛋白尿

      D.鏡下血尿

      E.腎功能損害

      36.急性腎炎的臨床表現(xiàn)中最慢回復(fù)正常的是:( D )

      A.蛋白尿

      B.高血壓

      C.血清C3

      D.血尿和微量蛋白尿

      E.以上都不是

      37.急進性腎炎和急性腎炎臨床表現(xiàn)的主要不同點是:( D )

      A.有無腎臟體積增大

      B.貧血程度

      C.蛋白尿的有無

      D.有無進行性發(fā)展的腎衰竭

      E.有無高血壓

      38.光鏡下診斷急進性腎炎的標(biāo)準(zhǔn)是:( C )

      A.腎小球均有纖維新月體形成

      B.新月體占據(jù)腎小球囊腔的50%以上

      C.50%以上的腎小球有大新月體形成

      D.50%以上的腎小球有大細(xì)胞新月體形成

      E.以上都不是

      39.下列哪種疾病常表現(xiàn)為Goodpasture綜合征?( B )

      A.急性腎炎

      B.急進性腎炎

      C.系膜增生性腎炎

      D.系膜毛細(xì)血管性腎炎

      E.膜性腎病

      40.Goodpasture綜合征首選的治療方法是:( D )

      A.糖皮質(zhì)激素

      B.糖皮質(zhì)激素+環(huán)磷酰胺

      C.糖皮質(zhì)激素+環(huán)磷酰胺+腎透析

      D.糖皮質(zhì)激素+環(huán)磷酰胺+血漿置換

      E.環(huán)磷酰胺

      41.關(guān)于慢性腎炎的敘述,不正確的是:( A )

      A.多由急性腎炎發(fā)展而來

      B.以青中年為主,男性多見

      C.病理類型多樣

      D.可有舒張壓持續(xù)升高

      E.可有蛋白尿和血尿

      42.慢性腎小球腎炎臨床癥狀的主要機制是:( B )

      A.循環(huán)免疫復(fù)合物沉積及原位免疫復(fù)合物沉積

      B.免疫反應(yīng)激活炎性細(xì)胞使之釋放炎癥介質(zhì)導(dǎo)致腎損害

      C.細(xì)胞免疫

      D.腎小球固有細(xì)胞在特定條件下有致?lián)p傷作用

      E.凝血及纖溶系統(tǒng)因子及細(xì)胞黏附分子作用,導(dǎo)致腎損害

      43.關(guān)于慢性腎炎的治療,下列哪項不正確?( D )

      A.積極控制高血壓

      B.限制食物中蛋白質(zhì)攝入量

      C.應(yīng)用抗血小板藥物

      D.常規(guī)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物

      E.以上都不是

      44.不引起腎病綜合征的疾病是:( D )

      A.狼瘡腎炎

      B.骨髓瘤性腎病

      C.腎淀粉樣變性

      D.急性腎盂腎炎

      E.紫癜性腎炎

      45.下列哪項是慢性腎炎和急性腎炎重要鑒別特征:( C )

      A.貧血

      B.低蛋白血癥

      C.低比重尿

      D.持續(xù)性高血壓

      E.抗“O”持續(xù)上升

      46.腎病綜合征低蛋白血癥的主要原因為:( D )

      A.腎小管重吸收蛋白不足

      B.肝臟合成蛋白不足

      C.白蛋白分解代謝增強

      D.腎小球毛細(xì)血管通透性增強

      E.蛋白質(zhì)攝入不足

      47.腎病綜合征患者應(yīng)用足量的潑尼松治療后,尿蛋白不減少仍為4+,水腫無減輕,治療最好采用:( E )

      A.加大潑尼松劑量

      B.換用地塞米松

      C.輸入低分子右旋糖酐

      D.加用吲哚美辛

      E.加用其他免疫抑制劑

      48.影響局灶節(jié)段性腎小球硬化預(yù)后的最主要因素是:( A )

      A.蛋白尿程度

      B.年齡

      C.是否合并血尿

      D.是否合并高血壓

      E.是否合并高血脂

      49.急性間質(zhì)性腎炎的主要病理改變:( A )

      A.腎間質(zhì)炎性細(xì)胞浸潤及腎小管變性

      B.腎間質(zhì)纖維化

      C.腎小管萎縮

      D.腎小球系膜區(qū)增寬

      E.腎血管壁增厚

      50.慢性腎間質(zhì)腎炎首先損害:( A )

      A.腎小管功能損害

      B.腎小球功能損害

      C.腎小管及腎小球功能損害

      D.腎血管損害

      E.腎間質(zhì)損害

      51.一般留置導(dǎo)尿管3~4天后,細(xì)菌尿的發(fā)生率達:( E )

      A.50%

      B.60%

      C.70%

      D.80%

      E.90%以上

      52.鏡下膿尿是指鏡檢每高倍鏡下尿白細(xì)胞:( A )

      A.>5個

      B.>10個

      C.>100個

      D.>105個

      E.尿白細(xì)胞滿視野

      53.急性腎盂腎炎抗生素治療的療程通常是:( B )

      A.1周

      B.2周

      C.3周

      D.4周

      E.5周

      54.診斷尿路感染最可靠的證據(jù)是:( B )

      A.尿常規(guī)

      B.尿細(xì)菌定量培養(yǎng)

      C.IVP檢查

      D.腎臟B超

      E.尿位相鏡檢

      55.嚴(yán)格管理導(dǎo)尿管及預(yù)防性給予抗生素,留置導(dǎo)尿管1個月以上,尿路感染的發(fā)病率為:( E )

      A.50%

      B.60%

      C.70%

      D.80%

      E.90%

      56.大腸埃希桿菌對尿路上皮細(xì)胞的黏附與菌毛的種類有關(guān),易黏附于近曲小管的菌毛為:( E )

      A.MS菌毛

      B.I型菌毛

      C.S型菌毛

      D.0139型菌毛

      E.P菌毛

      57.下列哪項檢查不是上尿路感染的特征:( C )

      A.尿抗體包裹細(xì)菌

      B.尿液NAG酶

      C.尿液補體C3

      D.視黃醇結(jié)合蛋白

      E.Tamm-Horsfall蛋白

      58.尿路刺激征是哪些部位受刺激所產(chǎn)生?( C )

      A.尿道

      B.輸尿管

      C.膀胱三角區(qū)、膀胱頸

      D.膀胱前壁和膀胱頸

      E.膀胱后壁和膀胱頸

      59.下列各項中無管型尿的疾病是:( A )

      A.急性膀胱炎

      B.急性腎盂腎炎

      C.急性腎小球腎炎

      D.急進性腎小球腎炎

      E.腎病綜合征

      60.處理復(fù)發(fā)性腎盂腎炎最主要的是:( B )

      A.聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥

      B.尋找并去除梗阻等誘因

      C.提高機體抗病能力

      D.中西藥結(jié)合治療

      E.尿培養(yǎng)細(xì)菌藥敏試驗

      61.干性支氣管擴張是指:( D )

      A.干咳為主

      B.僅有早晨咳嗽及咳痰

      C.纖維支氣管鏡檢見支氣管黏膜干燥、萎縮

      D.僅有反復(fù)咯血,一般無咳嗽、咳痰

      E.病變局限于上葉

      62.重度支氣管擴張?zhí)盗繎?yīng)該達到:( D )

      A.<10ml/d

      B.10~50ml/d

      C.>50ml/d

      D.>150ml/d

      E.以上都不是

      63.以下哪一項屬于支氣管擴張的典型影像學(xué)改變:( B )

      A.X線顯示肺段或肺葉實變,有單個或多發(fā)液氣囊腔

      B.CT檢查顯示管壁增厚的柱狀擴張,或成串成簇的囊樣改變

      C.X線右上空洞,周圍有斑片狀陰影

      D.X線左下單個薄壁空腔陰影

      E.以上都不是

      64.支氣管擴張引起大咯血的原因為:( B )

      A.支氣管動脈先天性解剖畸形

      B.支氣管動脈與肺動脈終末支擴張血管瘤破裂

      C.合并重度支氣管炎

      D.支氣管發(fā)生囊性擴張

      E.支氣管黏膜潰瘍

      65.支氣管擴張合并咯血時治療一般不主張應(yīng)用:( D )

      A.抗生素

      B.止血藥

      C.鎮(zhèn)咳藥

      D.支氣管舒張藥

      E.鎮(zhèn)靜藥

      66.搶救大咯血窒息時,最關(guān)鍵的措施是:( D )

      A.立即進行人工呼吸

      B.立即使用中樞興奮劑

      C.立即使用鼻導(dǎo)管給氧

      D.立即采取解除呼吸道阻塞的措施

      E.立即輸血或輸液

      67.大咯血時首選的藥物是:( E )

      A.祛痰藥

      B.鎮(zhèn)咳藥

      C.抗血纖溶芳酸

      D.硫酸魚精蛋白

      E.腦垂體后葉素

      68.某支氣管擴張合并妊娠患者大咯血,下列哪種藥物禁用( E )

      A.止血敏

      B.立止血

      C.抗血纖溶芳酸

      D.安絡(luò)血

      E.腦垂體后葉素

      69.呼吸功能不全的肺心病患者,下列哪種給氧方式不宜用:( D )

      A.缺氧不嚴(yán)重時,不必常規(guī)給氧

      B.嚴(yán)重缺氧時,必須及時給氧

      C.應(yīng)低流量,低濃度持續(xù)給氧

      D.應(yīng)間歇給氧

      E.應(yīng)用輔助呼吸時可適當(dāng)提高給氧濃度

      70.呼吸衰竭最常并發(fā)的酸堿失衡是:( A )

      A.呼吸性酸中毒

      B.代謝性酸中毒

      C.代謝性堿中毒

      D.呼酸合并代酸

      E.呼酸合并代堿

      71.肺心病呼吸衰竭最確切的診斷依據(jù)是:( D )

      A.發(fā)紺,呼吸困難

      B.出現(xiàn)精神,神經(jīng)癥狀

      C.二氧化碳結(jié)合力升高

      D.PaO2<60mmg.PaCO2>50mmHg

      E.通氣功能明顯減退

      72.呼吸性酸中毒失代償時,血氣分析及血清電解質(zhì)的改變是:( B )

      A.PaCO2↑、pH↑、K+↑

      B.PaCO2↑、pH↓、K+↑

      C.PaCO2↑、pH↓、Cl-↑

      D.PaCO2↑、pH↓、Cl-↓

      E.以上都不是

      73.肺性腦病不能用高濃度吸氧,主要是因為:( C )

      A.缺氧不是主要因素

      B.可引起氧中毒

      C.解除了主動脈體和頸動脈體的興奮性

      D.促使CO2排出過快

      E.誘發(fā)代謝性堿中毒

      74.肺性腦病患者進入昏迷,一側(cè)瞳孔擴大,急救措施首先用:( D )

      A.加大抗生素用量

      B.雙氧克尿塞

      C.螺內(nèi)酯

      D.20%甘露醇靜脈推注

      E.5%碳酸氫鈉靜脈滴注

      75.對ARDS診斷和治療最有意義的指標(biāo)是:( C )

      A.X線胸片

      B.動脈血氣

      C.氧合指數(shù)

      D.肺功能

      E.PCWP

      76.慢性呼吸衰竭缺氧明顯并伴二氧化碳潴留時,采用氧療的給氧濃度,下列哪項是正確的:( B )

      A.<25%

      B.<35%

      C.<45%

      D.<5%

      E.<65%

      77.呼吸衰竭時,二氧化碳潴留。應(yīng)用呼吸興奮劑治療,下列哪項敘述不正確:( C )

      A.病因以中樞抑制為主,療效好

      B.病因以呼吸肌疲勞為主,也有效

      C.病因以神經(jīng)傳導(dǎo)系統(tǒng)病變?yōu)橹?,療效?/p>

      D.病因以呼吸肌疲勞為主,療效差

      E.病變以廣泛間質(zhì)纖維化為主,不宜使用

      78.呼吸衰竭時下列檢查哪項不符合慢性呼吸性酸中毒表現(xiàn):( D )

      A.二氧化碳分壓上升

      B.pH正?;蚪档?/p>

      C.HCO3-上升

      D.SB>AB

      E.二氧化碳結(jié)合力上升

      79.關(guān)于呼吸衰竭的治療,下列哪項提法不正確:( C )

      A.增加肺泡通氣量才能糾正呼吸性酸中毒

      B.采用PEEP方式有利于改善換氣功能

      C.呼吸興奮劑可用于有呼吸肌病變及肺間質(zhì)纖維化的患者

      D.氧療應(yīng)使PaO2在60mmHg以上,SaO2為90%以上

      E.在合并心衰時,如有血氧飽和度上升,則有使用利尿劑的指征

      80.肺心病慢性呼吸衰竭患者,血氣分析結(jié)果為pH7.18,動脈血二氧化碳分壓9.9kPa,HCO3-為27.6mmol/L,堿剩余為-5mmol/L,下列哪項診斷正確:( C )

      A.代謝性酸中毒

      B.呼吸性酸中毒

      C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

      D.代謝性堿中毒

      E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

      81.呼吸衰竭的患者臨床上出現(xiàn)最早的癥狀是:( B )

      A.胸部疼痛

      B.呼吸困難

      C.咯血

      D.發(fā)紺

      E.精神錯亂

      82.應(yīng)用呼吸機對ARDS患者治療的最佳通氣模式是:( A )

      A.呼氣末正壓

      B.壓力支持

      C.同步間歇指令通氣

      D.控制通氣

      E.輔助通氣

      83.Ⅱ型呼吸衰竭最主要的發(fā)生機制是:( E )

      A.通氣/血流>0.8

      B.通氣/血流<0.8

      C.彌散功能障礙

      D.肺動-靜脈樣的分流

      E.肺泡通氣不足

      84.慢性呼吸衰竭最常見的病因是:( C )

      A.重癥肺結(jié)核

      B.胸廓病變

      C.阻塞性肺疾病

      D.肺間質(zhì)纖維化

      E.塵肺

      85.對呼吸性酸堿失衡的判斷,最有價值的指標(biāo)是:( B )

      A.pH

      B.PaCO2

      C.BE

      D.AB

      E.SB

      86.肺性腦病與高血壓腦病鑒別的主要依據(jù)是:( C )

      A.氣短

      B.頭痛

      C.發(fā)紺

      D.高血壓

      E.昏迷

      87.呼吸中樞興奮劑應(yīng)用于下述哪種疾?。? E )

      A.呼吸性堿中毒

      B.胸外傷引起肺通氣量減少

      C.嚴(yán)重脊柱畸形引起呼吸衰竭

      D.急性多發(fā)性神經(jīng)根炎引起呼吸衰竭

      E.慢性肺心病引起呼吸衰竭

      88.呼衰可作鼻或口鼻面罩機械通氣的患者是:( A )

      A.輕中度神志尚清,能配合的患者

      B.病情嚴(yán)重,神志清,不合作的患者

      C.昏迷的患者

      D.呼吸道有大量分泌物的患者

      E.需長期機械通氣支持的患者

      89.關(guān)于急性呼吸衰竭的病因,下述哪項是錯誤的:( E )

      A.腦外傷

      B.化學(xué)中毒

      C.大量胸腔積液

      D.氣胸

      E.塵肺

      90.滲出液常見于:( D )

      A.腎病綜合征

      B.重度營養(yǎng)不良

      C.慢性心功能不全

      D.結(jié)核性胸膜炎

      E.肝硬化腹水

      91.支持漏出液的是:( D )

      A.易于凝固

      B.蛋白定量30g/L

      C.葡萄糖含量減少

      D.細(xì)胞數(shù)<100×106/L

      E.比重>1.018

      92.漿膜腔積液的葡萄糖含量明顯減少,<1.1mmol/L,常見于:( C )

      A.結(jié)核性胸膜炎

      B.癌性胸腔積液

      C.化膿性胸膜炎

      D.風(fēng)濕性疾病

      E.漿膜轉(zhuǎn)移癌

      93.鑒別結(jié)核性和癌性胸膜炎的主要依據(jù)是:( E )

      A.年齡

      B.草黃色滲出液

      C.有無畏寒、發(fā)熱

      D.血性滲出液

      E.胸水細(xì)胞學(xué)檢查

      94.結(jié)核分枝桿菌侵入胸膜腔發(fā)生滲出性胸膜炎,常系哪種原因:( B )

      A.兒童時期抵抗力差

      B.人體處于高度過敏狀態(tài)

      C.免疫力下降

      D.耐藥性結(jié)核菌侵入

      E.巨噬細(xì)胞吞噬能力減弱

      95.胸腔積液較多,一般第一次抽液量多少為佳:( B )

      A.不超過500ml

      B.不超過700ml

      C.解除壓迫癥狀為止

      D.盡可能的抽完

      E.抽水越少越安全

      96.胸膜腔穿刺每次抽液量不宜超過:( A )

      A.1000ml

      B.500ml

      C.100ml

      D.300ml

      E.1500ml

      97.結(jié)核性干性胸膜炎最重要的體征是:( D )

      A.胸部壓痛

      B.語顫減弱

      C.呼吸音減低

      D.胸膜摩擦音

      E.呼吸運動減弱

      98.下列哪項應(yīng)考慮癌性胸水:( E )

      A.胸水清澈、靜置不凝固,比重<1.016~1.018,以淋巴細(xì)胞和間皮細(xì)胞為主

      B.胸水是淡血色,紅細(xì)胞>10×1010/L

      C.胸水淡黃綠色,比重>1.018,白細(xì)胞高于500×106/L,pH<7.30, Rivalta試驗陽性

      D.胸水有臭味,比重>1.018,白細(xì)胞為10×108/L,PH<7.00,Rival- ta試驗陽性

      E.血性胸水,紅細(xì)胞>5.0×108/L.,膽固醇含量增高,LDH>500IU/L

      99.結(jié)核性胸膜炎時糖皮質(zhì)激素正確的使用方法:( C )

      A.胸水長期不吸收時使用

      B.一旦診斷明確立即使用

      C.中毒癥狀嚴(yán)重時才用

      D.發(fā)生胸膜粘連時采用

      E.與抗結(jié)核藥物共同用一年以上

      100.胸水檢查為血性,比重1.020,蛋白定量39g/L,LDH503U/L,葡萄糖定羞2.4mmol/L,ADA 110U/L,最有可能的診斷為:( B )

      A.右心衰胸水

      B.結(jié)核性胸水

      C.癌性胸水

      D.絲蟲病性胸水

      E.結(jié)締組織病性胸水

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