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      2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第二次筆試考前一個(gè)月沖刺模擬試題(22)

      更新時(shí)間:2019-10-24 17:02:57 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽36收藏18

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      摘要 2019年有12個(gè)地區(qū)將開展臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試第二次筆試工作,距離第二次筆試還有大約一個(gè)月的時(shí)間,提醒報(bào)名參加第二次筆試的同學(xué)們抓緊時(shí)間復(fù)習(xí)。本文整理分享“2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第二次筆試考前一個(gè)月沖刺模擬試題(22)”,希望對你的備考有所幫助。

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      以下內(nèi)容為環(huán)球網(wǎng)校整理的二試模擬試題,希望考生能抽時(shí)間練習(xí)!

      一、A1

      1、蛋白質(zhì)從細(xì)胞外液進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的轉(zhuǎn)運(yùn)方式是

      A、主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)

      B、單純擴(kuò)散

      C、易化擴(kuò)散

      D、入胞作用

      E、出胞作用

      2、對于鈉泵的敘述,錯(cuò)誤的是

      A、是細(xì)胞膜上的鑲嵌蛋白質(zhì)

      B、具有ATP酶的活性

      C、可逆濃度梯度或電位梯度轉(zhuǎn)運(yùn)Na+和K+

      D、當(dāng)細(xì)胞外鈉離子濃度增多時(shí)被激活

      E、當(dāng)細(xì)胞外鉀離子濃度增多時(shí)被激活

      3、細(xì)胞內(nèi)K+向外移動(dòng)是通過

      A、單純擴(kuò)散

      B、通道易化擴(kuò)散

      C、載體易化擴(kuò)散

      D、主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)

      E、出胞作用

      4、以單純擴(kuò)散的方式跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)的物質(zhì)是

      A、Na+

      B、Ca2+

      C、O2和CO2

      D、葡萄糖

      E、氨基酸

      5、水溶性物質(zhì)借助細(xì)胞膜上載體蛋白或通道蛋白的幫助進(jìn)入細(xì)胞的過程是

      A、單純擴(kuò)散

      B、易化擴(kuò)散

      C、主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)

      D、入胞作用

      E、出胞作用

      6、葡萄糖順濃度梯度跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)依賴于細(xì)胞膜上的

      A、脂質(zhì)雙分子

      B、緊密連接

      C、通道蛋白

      D、載體蛋白

      E、鈉泵

      7、人工減小細(xì)胞浸浴液中的Na+濃度,所記錄的動(dòng)作電位出現(xiàn)

      A、幅度變小

      B、幅度變大

      C、時(shí)程縮短

      D、時(shí)程延長

      E、復(fù)極相延長

      8、記錄神經(jīng)纖維動(dòng)作電位時(shí),加入選擇性離子通道阻斷劑河豚毒,會(huì)出現(xiàn)什么結(jié)果

      A、靜息電位變小

      B、靜息電位變大

      C、除極相不出現(xiàn)

      D、超射不出現(xiàn)

      E、復(fù)極相延緩

      9、峰電位的幅值等于

      A、靜息電位與負(fù)后電位之和

      B、K+平衡電位與超射值之和

      C、靜息電位絕對值與超射值之和

      D、Na+平衡電位

      E、K+的平衡電位

      10、有關(guān)靜息電位的敘述,哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

      A、由K+外流所致,相當(dāng)于K+的平衡電位

      B、膜內(nèi)電位較膜外為負(fù)

      C、各種細(xì)胞的靜息電位數(shù)值是不相同的

      D、是指細(xì)胞安靜時(shí),膜內(nèi)外電位差

      E、是指細(xì)胞安靜時(shí),膜外的電位

      11、當(dāng)?shù)蜏亍⑷毖趸虼x障礙等因素影響Na+-K+泵活動(dòng)時(shí),可使細(xì)胞的

      A、靜息電位增大,動(dòng)作電位幅度減小

      B、靜息電位減小,動(dòng)作電位幅度增大

      C、靜息電位增大,動(dòng)作電位幅度增大

      D、靜息電位減小,動(dòng)作電位幅度減小

      E、靜息電位和動(dòng)作電位幅度均不變

      12、胃腸平滑肌動(dòng)作電位除極相形成的離子基礎(chǔ)是

      A、Na+內(nèi)流

      B、Ca2+內(nèi)流

      C、K+內(nèi)流

      D、K+外流

      E、Cl-內(nèi)流

      13、神經(jīng)、肌肉、腺體受閾刺激產(chǎn)生反應(yīng)的共同表現(xiàn)是

      A、收縮

      B、分泌

      C、局部電位

      D、閾電位

      E、動(dòng)作電位

      14、興奮性是指可興奮細(xì)胞對刺激產(chǎn)生什么的能力

      A、反應(yīng)

      B、反射

      C、興奮

      D、抑制

      E、適應(yīng)

      15、影響神經(jīng)纖維動(dòng)作電位幅度的主要因素是

      A、刺激強(qiáng)度

      B、刺激時(shí)間

      C、閾電位水平

      D、神經(jīng)纖維直徑

      E、細(xì)胞內(nèi)、外的Na+濃度

      16、衡量興奮性的指標(biāo)是

      A、動(dòng)作電位

      B、局部電位

      C、閾電位

      D、閾強(qiáng)度

      E、強(qiáng)度時(shí)間變化率

      17、神經(jīng)細(xì)胞動(dòng)作電位的幅度接近于

      A、Na+平衡電位

      B、K+平衡電位

      C、Na+平衡電位與K+平衡電位之和

      D、Na+平衡電位與K+平衡電位之差

      E、超射值

      18、胃腸平滑肌收縮的幅度主要取決于

      A、動(dòng)作電位的幅度

      B、動(dòng)作電位的頻率

      C、基本電節(jié)律的幅度

      D、基本電節(jié)律的頻率

      E、靜息電位的幅度

      19、終板電位屬于下列哪種電位

      A、動(dòng)作電位

      B、靜息電位

      C、局部電位

      D、閾電位

      E、超極化電位

      20、神經(jīng)一骨骼肌接頭處的興奮傳遞物質(zhì)是

      A、5一羥色胺

      B、乙酰膽堿

      C、去甲腎上腺素

      D、腎上腺素

      E、多巴胺

      21、在神經(jīng)-骨骼肌接頭處,消除乙酰膽堿的酶是

      A、腺苷酸環(huán)化酶

      B、ATP酶

      C、膽堿酯酶

      D、單胺氧化酶

      E、Na+-K+-ATP酶

      22、動(dòng)作電位到達(dá)軸突前膜引起遞質(zhì)釋放與哪種離子的跨膜移動(dòng)有關(guān)

      A、Ca2+內(nèi)流

      B、Ca2+外流

      C、Na+內(nèi)流

      D、Na+外流

      E、K+外流

      23、興奮-收縮耦聯(lián)的關(guān)鍵因素是肌質(zhì)中何種離子濃度升高

      A、K+

      B、Na+

      C、Ca2+

      D、Mg2+

      E、Mn2+

      答案部分

      一、A1

      1、

      【正確答案】 D

      【答案解析】 大部分蛋白質(zhì)通常是以氨基酸的形式被轉(zhuǎn)運(yùn)的。氨基酸的轉(zhuǎn)運(yùn)方式有:經(jīng)載體易化擴(kuò)散和繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。而還有部分多肽類激素、抗體、運(yùn)鐵蛋白等通過“入胞”的方式進(jìn)入細(xì)胞。

      2、

      【正確答案】 D

      【答案解析】 正常時(shí)細(xì)胞內(nèi)K+的濃度約為細(xì)胞外的30倍,細(xì)胞外Na+的濃度約為細(xì)胞內(nèi)的12倍。當(dāng)細(xì)胞內(nèi)的Na+增加和細(xì)胞外的K+增加時(shí),鈉泵被激活,于是將細(xì)胞內(nèi)的Na+移出膜外,同時(shí)把細(xì)胞外的K+移入膜內(nèi)。泵出Na+和K+這兩個(gè)過程是同時(shí)進(jìn)行或“偶聯(lián)”在一起的。與此同時(shí),ATP酶分解ATP,為Na+泵提供能量。在一般生理情況下,每分解一個(gè)ATP分子,可以移出3個(gè)Na+,同時(shí)移入2個(gè)K+。鈉泵活動(dòng)的意義:①鈉泵活動(dòng)造成的細(xì)胞內(nèi)高K+,是許多代謝反應(yīng)進(jìn)行的必需條件;②細(xì)胞內(nèi)高K+、低Na+能阻止細(xì)胞外水分大量進(jìn)入細(xì)胞,對維持細(xì)胞的正常體積、形態(tài)和功能具有一定意義;③建立一種勢能貯備,供其他耗能過程利用。

      3、

      【正確答案】 B

      【答案解析】 通過通道擴(kuò)散的物質(zhì)主要有Na+、K+、Ca2+、Cl-等離子。

      4、

      【正確答案】 C

      【答案解析】 單純擴(kuò)散是指脂溶性的小分子物質(zhì)從細(xì)胞膜的高濃度一側(cè)向低濃度一側(cè)移動(dòng)的過程,如O2、CO2和N2等小分子脂溶性物質(zhì)以及尿素、乙醇和水分子等的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)。

      5、

      【正確答案】 B

      【答案解析】 易化擴(kuò)散指一些不溶于脂質(zhì)或脂溶性很低的物質(zhì),在膜結(jié)構(gòu)中一些特殊蛋白質(zhì)分子的“幫助”下,從膜的高濃度一側(cè)向低濃度一側(cè)的移動(dòng)過程。

      6、

      【正確答案】 D

      【答案解析】 載體是一種膜轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白,也稱轉(zhuǎn)運(yùn)體。葡萄糖、氨基酸等營養(yǎng)性物質(zhì)進(jìn)出細(xì)胞就是依賴細(xì)胞膜上的載體蛋白進(jìn)行易化擴(kuò)散的。

      7、

      【正確答案】 A

      【答案解析】 1.一種離子在膜兩側(cè)的濃度決定了離子的平衡電位。靜息電位是K離子和鈉離子的跨膜擴(kuò)散造成的,因?yàn)槟離子的通透性相對較大,故膜電位接近EK。動(dòng)作電位接近Na離子的平衡電位。

      2.膜對某種離子的通透性決定了該離子跨膜擴(kuò)散對靜息電位的貢獻(xiàn)。

      3.鈉泵的電生理作用可以直接影響靜息電位。鈉泵除了直接影響靜息電位外,更重要的作有得維持膜兩側(cè)離子濃度差。

      凡是可以影響細(xì)胞膜對K離子的通透性的因素(溫度、pH、缺氧、K+濃度),都可影響靜息電位和動(dòng)作電位。低溫、缺氧或代謝障礙等因素影響Na+-K+泵活動(dòng)時(shí),抑制Na+-K+泵活動(dòng)時(shí),靜息電位會(huì)減小,動(dòng)作電位幅度也會(huì)減小。

      題中述減小細(xì)胞浸浴液中的Na+濃度,當(dāng)動(dòng)作電位產(chǎn)生,Na離子內(nèi)流時(shí),內(nèi)流量減少,故動(dòng)作電位的幅度減少。

      8、

      【正確答案】 C

      【答案解析】 河豚毒抑制鈉離子通道開啟。除極即去極化,是指靜息電位減少的過程或狀態(tài)。去極化的產(chǎn)生依賴于鈉離子的內(nèi)流。鈉離子通道被阻滯后,動(dòng)作電位就不能產(chǎn)生和傳導(dǎo)。

      9、

      【正確答案】 C

      【答案解析】 膜電位先從-70mV迅速去極化至+35mV,形成動(dòng)作電位的升支,隨后迅速復(fù)極化至接近靜息電位的水平,形成動(dòng)作電位的降支,兩者共同形成尖鋒狀的電位變化,稱為鋒電位。(注:由升支和降支共同構(gòu)成)。

      10、

      【正確答案】 E

      【答案解析】 靜息電位是指細(xì)胞未受刺激時(shí),存在于細(xì)胞膜內(nèi)外兩側(cè)的外正內(nèi)負(fù)的電位差。幾乎所有的細(xì)胞的靜息電位膜內(nèi)均較膜外低,若規(guī)定膜外電位為零,則膜內(nèi)電位即為負(fù)值。所以說,B答案(膜內(nèi)電位較膜外為負(fù))的敘述是正確的。靜息電位是指細(xì)胞膜內(nèi)外兩側(cè)的電位差,不是指膜外的電位,所以E是錯(cuò)誤的。本題題干問的是“哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的”,所以選擇E。

      11、

      【正確答案】 D

      【答案解析】 當(dāng)?shù)蜏?、缺氧或代謝障礙等因素影響Na+-K+泵活動(dòng)時(shí),細(xì)胞外的鉀離子濃度增高,而細(xì)胞外的鈉離子濃度會(huì)減小。在靜息電位時(shí)由于細(xì)胞外的鉀離子濃度增高,膜對鉀離子的通透性將會(huì)相對減小,則靜息電位減小。在動(dòng)作電位時(shí)由于細(xì)胞外的鈉離子濃度減小,動(dòng)作電位幅度將會(huì)減低。Na+-K+泵的作用是將細(xì)胞內(nèi)多余的Na+移出至膜外,將細(xì)胞外的K+移入膜內(nèi),形成并維持膜內(nèi)高K+和膜外高Na+的不均衡離子分布,這是形成細(xì)胞生物電活動(dòng)的基礎(chǔ)。Na+-K+泵是一種ATP酶,在低溫、缺氧、代謝障礙時(shí)活動(dòng)降低,從而影響細(xì)胞膜內(nèi)、外離子的分布。靜息電位是細(xì)胞內(nèi)K+外流形成的K+平衡電位,若細(xì)胞內(nèi)K+減少,靜息時(shí)細(xì)胞內(nèi)K+外流即減少,靜息電位將降低;動(dòng)作電位主要是細(xì)胞外Na+內(nèi)流,其峰值接近Na+平衡電位,若膜外Na+濃度降低時(shí),Na+內(nèi)流減少,動(dòng)作電位幅度減小,故本題應(yīng)選D。

      12、

      【正確答案】 B

      【答案解析】 動(dòng)作電位是慢波去極化到閾電位水平時(shí)產(chǎn)生的,動(dòng)作電位引起平滑肌收縮。參與平滑肌動(dòng)作電位形成的離子主要是Ca2+和K+。去極化時(shí)慢鈣通道開放,復(fù)極時(shí)K+通道開放,K+外流。

      13、

      【正確答案】 E

      【答案解析】 動(dòng)作電位是指可興奮細(xì)胞受到刺激而興奮時(shí),細(xì)胞膜在原來靜息電位的基礎(chǔ)上發(fā)生的一次迅速而短暫的,可向周圍擴(kuò)布的電位波動(dòng)。神經(jīng)細(xì)胞、肌細(xì)胞和部分腺細(xì)胞受到閾刺激都能夠產(chǎn)生動(dòng)作電位。

      14、

      【正確答案】 C

      【答案解析】 興奮性可泛指機(jī)體或組織細(xì)胞對外界刺激發(fā)生反應(yīng)的能力,對可興奮細(xì)胞來說,興奮性是指它們在受到刺激后發(fā)生興奮或引起動(dòng)作電位的能力。

      15、

      【正確答案】 E

      【答案解析】 因?yàn)閯?dòng)作電位起始后的變化過程和刺激強(qiáng)度之間沒有任何關(guān)系。一般認(rèn)為閾刺激和閾強(qiáng)度的大小可以反映細(xì)胞的興奮性,閾刺激越大,則興奮性越低。

      在靜息電位的基礎(chǔ)上,給細(xì)胞一個(gè)適當(dāng)?shù)拇碳?,可觸動(dòng)其膜電位發(fā)生迅速的、一過性的波動(dòng),這種膜電位的波動(dòng)稱為動(dòng)作電位。動(dòng)作電位是由于離子的跨膜流動(dòng)引起的。而引起離子跨膜流動(dòng)的原因主要是膜兩側(cè)對離子的電化學(xué)驅(qū)動(dòng)力和動(dòng)作電位期間膜對離子通透性的瞬間變化。

      當(dāng)較強(qiáng)的刺激使膜去極化程度達(dá)到閾電位時(shí),立即引起鈉電導(dǎo)增大和強(qiáng)的Na+內(nèi)向電流,并且超過K+的外向電流,于是在凈內(nèi)向電流的作用下膜進(jìn)一步去極化,而膜去極化的幅度越大,就會(huì)更加增大鈉電導(dǎo)和Na+內(nèi)向電流,如此形成一個(gè)反復(fù)。只要刺激強(qiáng)度足以觸發(fā)這一過程,均可引發(fā)相同幅度的動(dòng)作電位,這就是動(dòng)作電位的全或無特性的原因所在。

      16、

      【正確答案】 D

      【答案解析】 在測定興奮性時(shí),常把刺激強(qiáng)度和刺激持續(xù)時(shí)間固定一個(gè),多數(shù)情況下是固定刺激持續(xù)時(shí)間,然后測定能使細(xì)胞發(fā)生興奮的最小刺激強(qiáng)度,稱為閾強(qiáng)度。因此閾強(qiáng)度是衡量興奮性的指標(biāo)。此題選D。

      17、

      【正確答案】 C

      【答案解析】 刺激能否引起組織興奮,取決于刺激能否使該組織細(xì)胞的靜息電位去極化達(dá)到某一臨界值。一旦去極化達(dá)到這一臨界值時(shí),細(xì)胞膜上的電壓門控制性Na+通道大量被激活,膜對Na+的通透性突然增大,Na+大量內(nèi)流,結(jié)果造成膜的進(jìn)一步去極化,而膜的進(jìn)一步去極化,又導(dǎo)致更多的Na+通道開放,有更多的Na+內(nèi)流,這種正反饋式的相互促進(jìn)(或稱為再生性循環(huán)),使膜迅速、自動(dòng)地去極化,直至達(dá)到了Na+的平衡電位水平這個(gè)過程才停止,從而形成了動(dòng)作電位的上升支,靜息電位是負(fù)值,而鈉平衡電位是正值,動(dòng)作電位就是由靜息電位上升到鈉平衡電位為止,因此幅度就是2者的和。

      18、

      【正確答案】 B

      【答案解析】 每個(gè)慢波上所疊加的鋒電位數(shù)量愈多,平滑肌的收縮力也愈大。因此動(dòng)作電位的頻率決定了平滑肌的收縮幅度。

      19、

      【正確答案】 C

      【答案解析】 終板電位:突觸后電位的特例,是神經(jīng)-肌肉接點(diǎn)處信號傳導(dǎo)的局部電位變化。神經(jīng)軸突未梢釋放大量Ach(沖動(dòng)導(dǎo)致)引起肌細(xì)細(xì)胞終板N型通道開放,出現(xiàn)鈉鉀電流,使肌細(xì)胞膜去極化的膜電位。

      20、

      【正確答案】 B

      【答案解析】 神經(jīng)與骨骼肌細(xì)胞之間的信息傳遞,是通過神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿這種化學(xué)物質(zhì)進(jìn)行的,是一種化學(xué)傳遞。

      21、

      【正確答案】 C

      【答案解析】 腺苷酸環(huán)化酶的作用是使ATP轉(zhuǎn)化生成cAMP;ATP酶的作用是水解ATP提供能量;單胺氧化酶的作用是破壞單胺類物質(zhì)如去甲腎上腺素;Na+-K+-ATP酶是細(xì)胞膜上的一種特殊蛋白質(zhì),也稱Na+-K+泵,它分解ATP釋放能量進(jìn)行Na+和K+的主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn);膽堿酯酶是存在于神經(jīng)-骨骼肌接頭處的,可水解乙酰膽堿、消除乙酰膽堿的酶,故應(yīng)選C。

      22、

      【正確答案】 A

      【答案解析】 當(dāng)神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)至其神經(jīng)末梢時(shí),使突觸前膜去極化,使其通透性發(fā)生改變,對Ca2+的通透性增加。Ca2+由突觸間隙進(jìn)入突觸小體膜內(nèi)。由于Ca2+的作用,促使一定數(shù)量的突觸小泡與突觸前膜緊密融合,并出現(xiàn)破裂口,將突觸小泡內(nèi)所含之化學(xué)遞質(zhì)釋放到突觸間隙中去。遞質(zhì)經(jīng)彌散通過突觸間隙抵達(dá)突觸后膜,立即與突觸后膜上的特異受體結(jié)合,改變突觸后膜對離子的通透性,使突觸后膜上某些離子通道開放,后膜電位發(fā)生變化,產(chǎn)生局部的突觸后電位,進(jìn)而導(dǎo)致突觸后神經(jīng)元產(chǎn)生興奮或抑制。

      23、

      【正確答案】 C

      【答案解析】 以膜的電變化為特征的興奮過程和以肌纖維機(jī)械變化為基礎(chǔ)的收縮過程兩者聯(lián)系起來的中介性過程稱為興奮-收縮偶聯(lián)。興奮-收縮偶聯(lián)的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是三聯(lián)管,偶聯(lián)因子是Ca2+。

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