臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試病理學(xué)科目模擬試題:

1.患兒，男，7歲，十天前曾咽腔充血，扁桃體發(fā)炎，近期出現(xiàn)血尿，蛋白尿，血壓升高，次患兒最可能的疾病是

A.膜性腎病

B.急性彌漫性增生性腎小球腎炎

C.局灶階段性腎小球硬化

D.微小病變型腎病

E.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎

【答案】B

【解析】急性彌漫性增生性腎小球腎炎(急性腎炎)的病變特點(diǎn)是彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生，伴中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)。病人起病急，多見(jiàn)于兒童、青少年、多有鏈球菌感染史，常表現(xiàn)為急性腎炎綜合征，即血尿、蛋白尿，水腫和高血壓。

2.患者，女。40歲，每天排尿4000ml，血壓：150/100Hg。腎體積縮小、質(zhì)地變硬、表面有較大、不規(guī)則的凹陷瘢痕，應(yīng)考慮為

A.慢性腎小球性腎炎

B.高血壓病所致固縮腎

C.慢性腎盂腎炎

D.快速進(jìn)行性腎小球性腎炎

E.膜性腎小球性腎炎

【答案】C

【解析】①慢性腎盂腎炎累及一側(cè)或雙側(cè)腎，由于病變分布不均勻，兩側(cè)腎大小不等，腎體積縮小，變硬，表面有不規(guī)則凹陷性瘢痕并與腎被膜粘連。②高血壓病所致固縮腎可見(jiàn)雙側(cè)腎對(duì)稱性縮小，重量減輕，表面呈現(xiàn)彌漫分布的細(xì)小顆粒。③慢性腎小球性腎炎，腎對(duì)稱性縮小，蒼白色，質(zhì)地變硬，表面呈細(xì)顆粒狀，稱為顆粒性固縮腎。④快速進(jìn)行性腎小球性腎炎雙側(cè)腎體積增大，色蒼白，腎皮質(zhì)常有點(diǎn)狀出血。⑤膜性腎小球性腎炎早期雙側(cè)腎腫大，色蒼白，稱為大白腎，切面皮質(zhì)增寬。晚期腎體積縮小，表面呈細(xì)顆粒狀。

3.患者，女，32歲，產(chǎn)后陰道流血，檢查發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)有一腫塊，取出標(biāo)本呈灰白和暗紅色相間，鏡下見(jiàn)兩種細(xì)胞形態(tài)，一種為多核細(xì)胞，核深染，另一種為多角形細(xì)胞，而且胞質(zhì)豐富，核大明亮，有大片出血壞死。此瘤可診斷為

A.惡性葡萄胎

B.宮內(nèi)膜腺癌

C.絨毛膜上皮癌

D.癌肉瘤

E.平滑肌肉瘤

【答案】C

【解析】產(chǎn)后陰道流血，鏡下見(jiàn)多核細(xì)胞，多角形細(xì)胞，胞質(zhì)豐富，核大明亮，有大片出血壞死，此瘤可診斷為絨毛膜上皮癌。

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試病理學(xué)科目模擬試題:

4.患者，女，19歲。因發(fā)熱伴頭痛，嘔吐、煩躁2天，于1月28日入院。查體：T39.8℃，BP130/80mmHg，精神差，神志清醒，全身散在瘀點(diǎn).瘀斑.頸抵抗陽(yáng)性，Kerning征及Babinski征均陽(yáng)性，實(shí)驗(yàn)室檢查，腰穿腦脊液壓力240mmH2O，外觀渾濁，WBC12×109/L，蛋白質(zhì)1.5g/L，糖2.4mmol/L，氯化物100mmol/L，本病蛛網(wǎng)膜切片的病理改變不包括

A.明顯水腫　　　　　B.可見(jiàn)纖維素

C.血管擴(kuò)張充血　　　D.可見(jiàn)大量中性粒細(xì)胞

E.可見(jiàn)大量淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞

【答案】E

【解析】依據(jù)患者的發(fā)病時(shí)間和腦脊液常規(guī)結(jié)果可知該患者為流腦病人。流腦為腦膜炎球菌引起的化膿性疾病，所以可見(jiàn)到大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，炎癥可以引起腦反應(yīng)性水腫和滲出。所以不會(huì)出現(xiàn)大量淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞。故選E。

5.人類(lèi)免疫缺陷病毒(HIV)不易傳播的途徑是

A.性傳播

B.器官移植

C.母嬰傳播

D.生活接觸

E.不潔注射

【答案】D

【解析】艾滋病是由HIV感染者引起的免疫缺陷病，艾滋病病人是本病的唯一傳染源。常見(jiàn)的傳播途徑有性傳播、靜脈注射吸毒、母嬰傳播、血液及血制品(包括人工受精、皮膚移植和器官移植)。但是日常生活接觸不會(huì)傳播HIV，故選D。

6.患者，女，40歲。反復(fù)雙手近端指間關(guān)節(jié)、雙膝關(guān)節(jié)痛伴晨僵3年，肘部伸側(cè)可觸及皮下結(jié)節(jié)，質(zhì)硬、無(wú)觸痛。診斷首先考慮

A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

B.干燥綜合征

C.痛風(fēng)

D.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

E.骨關(guān)節(jié)炎

【答案】D

【解析】該例中年女性，有近端指間關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)腫痛、晨僵、皮下結(jié)節(jié)，這些均支持類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷。

7.霍奇金病最重要的具有診斷意義的細(xì)胞是

A.小核裂細(xì)胞

B.大核裂細(xì)胞

C.陷窩細(xì)胞

D.霍奇金細(xì)胞

E.R-S細(xì)胞

【答案】E

【解析】霍奇金病的病理組織學(xué)特點(diǎn)是R-S細(xì)胞為代表的腫瘤細(xì)胞的增生，以及多種炎細(xì)胞的反應(yīng)。陷窩細(xì)胞、霍奇金細(xì)胞、多形性細(xì)胞、R-S細(xì)胞都是腫瘤細(xì)胞，但是只有R-S細(xì)胞具有診斷意義。

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