臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試備考：精神神經(jīng)系統(tǒng)

患者，男，17歲。騎摩托車時(shí)不慎摔倒，左顱頂著力，短暫昏迷后清醒。傷后30分鐘送醫(yī)院，急診頭顱CT示左顱頂顱骨骨折。2小時(shí)后頭痛加劇，逐漸昏迷，左側(cè)瞳孔散大，右側(cè)肢體癱瘓。首先考慮的診斷是

A.頸椎損傷、頸髓受壓

B.腦挫裂傷、腦干損傷

C.急性硬腦膜外血腫、小腦幕切跡疝

D.急性硬腦膜下血腫、腦挫裂傷

E.急性硬腦膜下血腫、枕骨大孔疝

【答案】C

A.低分子右旋糖酐

B.阿司匹林

C.低分子肝素

D.重組人纖維酶原激活劑(rt-PA)

E.巴曲酶

急性缺血性腦卒中(心源性)起病24小時(shí)后的治療應(yīng)選用

急性缺血性腦卒中起病3小時(shí)內(nèi)的治療應(yīng)選用

【答案】B、D

男，60歲。晨練時(shí)突發(fā)言語(yǔ)不能，伴右側(cè)肢體無力半天。急診頭顱CT正常。心電圖提示心房顫動(dòng)。最可能的診斷是

A.短暫性腦缺血發(fā)作

B.腦出血

C.蛛網(wǎng)膜下腔出血

D.腦栓塞

E.腦血栓形成

【答案】D

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試備考：精神神經(jīng)系統(tǒng)

女，23歲。跟鄰居吵架時(shí)突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、視物雙影2小時(shí)。平時(shí)偶有一側(cè)頭痛，嚴(yán)重時(shí)伴畏光、惡心、嘔吐。查體：右眼瞼下垂，右瞳孔放大，對(duì)光反射消失，右眼向上、下、內(nèi)活動(dòng)受限，頸強(qiáng)直(+)。急診首選的輔助檢查是

A.頭顱MRI

B.DSA

C.頸顱多普勒超聲

D.腰椎穿刺

E.頭顱CT

【答案】E

基底節(jié)腦出血最常見的病因是

A.糖尿病

B.原發(fā)性高血壓

C.出血性疾病

D.動(dòng)脈粥樣硬化

E.腦動(dòng)脈瘤

【答案】B

女，28歲。突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐5小時(shí)。查體：神志清楚，躁動(dòng)，頸項(xiàng)強(qiáng)直，深反射亢進(jìn)，克氏征陽(yáng)性。頭顱CT示側(cè)裂池、環(huán)池內(nèi)高密度影。首先考慮的診斷是

A.硬腦膜下血腫

B.腦積水

C.蛛網(wǎng)膜下腔出血

D.腦膜炎

E.腦炎

【答案】C

吉蘭巴雷綜合征的腦脊液蛋白-細(xì)胞分離是指

A.蛋白正常，細(xì)胞數(shù)正常

B.蛋白增高，細(xì)胞數(shù)正常

C.蛋白增高，細(xì)胞數(shù)降低

D.蛋白降低，細(xì)胞數(shù)增高

E.蛋白正常，細(xì)胞數(shù)增高

【正確答案】B

【答案解析】吉蘭巴雷綜合征典型的腦脊液改變是蛋白質(zhì)含量增高，而細(xì)胞數(shù)正常，稱為蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象。這在起病后兩周較為明顯。

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