【2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師女性生殖系統(tǒng)考題：自測】

1.置胎盤的常見致病因素不包括：

A.受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩

B.子宮內(nèi)膜炎

C.雙胎妊娠

D.多次刮宮史

E.初孕婦

2.女28歲。妊娠29周。反覆無痛，陰道流血3次。且每次出血量逐漸增多。超聲診斷為前置胎盤。此患者最可能的類型是：

A.前置狀態(tài)

B.完全性

C.部分性

D.邊緣性

E.低置性

3.前置胎盤時陰道流血特征是：

A.有痛性陰道流血

B.宮縮時血量與貧血程度不成正比

C.陰道流血量與貧血程序不成正比

D.陰道流血與外傷有關(guān)

E.無痛性陰道流血

4.經(jīng)產(chǎn)婦，26歲，妊娠37周，晨起發(fā)現(xiàn)陰道流血，無明顯腹痛，檢查有宮縮，查體子宮大小大于孕周數(shù)，胎心存在。最可能診斷：

A.前置胎盤

B.先兆流產(chǎn)

C.胎盤早剝

D.難免流產(chǎn)

E.胎膜早破

5.女，28歲，經(jīng)產(chǎn)婦，人工流產(chǎn)2次。妊娠37周，晨起發(fā)現(xiàn)陰道流血，多于月經(jīng)量，無腹痛。查體：P80次/分，BP110/70mmHg，胎方位L0A，頭浮，胎心率150次/分，恥骨聯(lián)合上可聞及血管音。最可能的診斷是：

A.先兆臨產(chǎn)

B.胎盤早剝

C.子宮破裂

D.前置胎盤

E.先兆早產(chǎn)

【2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師女性生殖系統(tǒng)考題：參考答案】

1.【答案】E。前置胎盤的常見致病因素包括受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩(A對)、子宮內(nèi)膜炎(B對)、雙胎妊娠(C對)、多次刮宮史(D對)、高齡初產(chǎn)婦(E錯，為本題正確答案)等。

2.【答案】B。解析：女28歲，妊娠29周，反覆無痛，陰道流血3次，且每次出血量逐漸增多(符合完全性前置胎盤的常見臨床表現(xiàn))，超聲診斷為前置胎盤，綜上所述，此患者胎盤前置最可能的類型是完全性(B對)。前置狀態(tài)(A錯)、邊緣性(D錯)前置胎盤出血多發(fā)生在妊娠晚期或臨產(chǎn)后，出血量較少;部分性(C錯)前置性胎盤初次出血時間、出血量及反復(fù)出血次數(shù)，介于兩者之間;低置性(E錯)前置胎盤八版教材未提及。

3.【答案】E。解析：前置胎盤時陰道流血特征是無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血(E對)。胎盤早剝典型癥狀為妊娠中期突發(fā)持續(xù)性腹痛，伴或不伴陰道流血，貧血程度與陰道流血量不符，且常有外傷史，ACD均為胎盤早剝的特點(diǎn)(ACD錯)。妊娠35周以后，子宮生理性收縮頻率增加，前置胎盤出血率隨之上升(B錯)。

4.【答案】A。解析：青年經(jīng)產(chǎn)婦，妊娠37周(妊娠28周及以后稱為妊娠晚期)，晨起發(fā)現(xiàn)陰道流血，無明顯腹痛(前置胎盤的典型癥狀為妊娠晚期或臨產(chǎn)時，發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血)(A對)。胎盤早剝(C錯)典型癥狀為妊娠中期突發(fā)持續(xù)性腹痛，伴或不伴陰道流血。先兆流產(chǎn)(B錯)指妊娠28周前先出現(xiàn)少量陰道流血，常為暗紅色或血性白帶，無妊娠物排出，隨后出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或腰背痛，婦科檢查宮頸口未開，胎膜未破，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符(該病例出現(xiàn)子宮大小大于孕周數(shù))。難免流產(chǎn)(D錯)是指在先兆流產(chǎn)基礎(chǔ)上，陰道流血量增多，陣發(fā)性下腹痛加劇，或出現(xiàn)陰道流液，婦科檢查宮頸口已擴(kuò)張，有時可見胚胎組織或胎囊堵塞于宮頸口內(nèi)，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)基本相符或略小。胎膜早破(E錯)的患者突感有較多液體從陰道流出，有時可混有胎脂及胎糞，無腹痛等其他產(chǎn)兆。

5.【答案】D。解析：看見晨起+無腹痛+陰道流血—前置胎盤(D對)，故本題選D，看見腹痛+陰道流血一胎盤早剝。

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