臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試外科學(xué)模擬題一(2)

　　8. 精索靜脈曲張多見于左側(cè)原因應(yīng)除外

　　A.左側(cè)垂直進(jìn)入腎靜脈

　　B.左側(cè)受乙狀腸壓迫

　　C.腸系膜上動(dòng)脈和主動(dòng)脈，在搏動(dòng)時(shí)壓迫左腎靜脈，影響左精索靜脈

　　D.精索靜脈周圍的結(jié)締組織薄弱，瓣膜功能不全，左側(cè)影響大

　　E.下尿路梗阻時(shí)，可發(fā)生左精索靜脈曲張

　　答案：E

　　解析：精索靜脈曲張多見于左側(cè)：①行程長并呈直角進(jìn)入左腎靜脈，靜水壓高(右側(cè)精索靜脈呈斜角回流入下腔靜脈，血液回流較暢);②靜脈壁及其周圍結(jié)締組織薄弱或提睪肌發(fā)育不全;③靜脈瓣膜缺損或關(guān)閉不全;④可能受乙狀結(jié)腸壓迫;⑤可能在主動(dòng)脈與腸系膜上動(dòng)脈搏動(dòng)時(shí)受壓，形成“胡桃夾”現(xiàn)象。

　　9.搶救幕上腦疝時(shí)應(yīng)首選(成人)

　　A.氣管切開

　　B.20%甘露醇250ml快速靜點(diǎn)

　　C.盡快行疝側(cè)去骨瓣減壓

　　D.快速行腦室穿刺外引流

　　E.以上全不是

　　答案：B

　　解析：腦疝急救時(shí)應(yīng)迅速降顱壓，必須在15～30min內(nèi)快速滴注或推注20%甘露醇250～500ml，同時(shí)給予地塞米松10mg，速尿20～40mg，輸氧，以暫時(shí)降低顱內(nèi)壓。

　　10.外傷性顱內(nèi)血腫的致命因素，是

　　A.急性腦受壓——腦疝

　　B.腦脊液循環(huán)梗阻

　　C.彌漫性腦水腫

　　D.蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　E.昏迷——肺感染

　　答案：A

　　解析：外傷性顱內(nèi)血腫可導(dǎo)致顱內(nèi)各分腔壓力不均衡，引發(fā)腦疝，搶救不及時(shí)可導(dǎo)致患者突然死亡。

　　11. 泌尿男性生殖器結(jié)核原發(fā)灶多在

　　A.腎

　　B.輸尿管

　　C.膀胱

　　D.附睪

　　E.前列腺

　　答案：A

　　解析：泌尿生殖系統(tǒng)結(jié)核結(jié)核桿菌經(jīng)血行侵入腎，形成結(jié)核病灶。如治療不及時(shí)，細(xì)菌經(jīng)尿流下行，依次感染輸尿管、膀胱、尿道甚至生殖系統(tǒng)。

　　12. 前列腺增生癥早期的癥狀是

　　A.排尿費(fèi)力

　　B.尿頻

　　C.尿潴留

　　D.尿失禁

　　E.尿急

　　答案：B

　　解析：BPH早期下尿路癥狀(low urinary tract symptom，LUTS)常以尿頻為首發(fā)癥狀，隨病情發(fā)展，逐漸出現(xiàn)進(jìn)行性排尿困難。

　　13. 確診前列腺癌最有幫助的檢查是

　　A.直腸指診

　　B.經(jīng)直腸超聲

　　C.血PSA

　　D.前列腺穿刺活檢

　　E.CT

　　答案：D

　　解析：前列腺穿刺活檢為前列腺癌確診方法。

　　14.下列哪項(xiàng)提示有腦干損傷

　　A.中間清醒期

　　B.Battle征

　　C.腦脊液耳漏

　　D.去大腦強(qiáng)直

　　E.頭痛、嘔吐、視神經(jīng)盤水腫

　　答案：D

　　解析：中間清醒期-硬腦膜外血腫;頸枕區(qū)皮下瘀斑(Battle征)-顱后窩骨折;腦脊液耳漏-顱中窩骨折;腦干損傷-去大腦強(qiáng)直;頭痛、嘔吐、視神經(jīng)盤水腫-顱高壓。

　　15. 下列哪一項(xiàng)不是枕大孔疝的特點(diǎn)

　　A.頸項(xiàng)強(qiáng)直

　　B.強(qiáng)迫頭位

　　C.意識障礙、一側(cè)瞳孔散大

　　D.突發(fā)呼吸驟停

　　E.劇烈頭痛、頻繁嘔吐

　　答案：C

　　解析：枕骨大孔疝(tonsillar hernia)也稱小腦扁桃體疝。初期臨床表現(xiàn)不典型，一般僅表現(xiàn)劇烈頭痛、反復(fù)嘔吐及輕微的頸項(xiàng)強(qiáng)直，較重者可有后組顱神經(jīng)功能障礙，如輕度吞咽困難、飲食嗆咳及聽力減退等，病情發(fā)展較快的可有血壓升高、脈搏緩慢、呼吸深慢等表現(xiàn)，常因顱高壓腰穿放腦脊液過快過多、咳嗽、嘔吐、呼吸不暢、掙扎而使腦疝突然加重，病人常突然出現(xiàn)呼吸停止，深度昏迷，四肢癱瘓，雙側(cè)瞳孔散大等，若搶救不及時(shí)，會(huì)很快死亡。枕骨大孔疝與小腦幕裂孔疝主要臨床表現(xiàn)差別在于呼吸功能障礙早于意識障礙。

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