73.23歲，農(nóng)民，因發(fā)熱、頭痛、全身酸痛、軟弱無力一周于9月4日入院。當(dāng)天起出現(xiàn)心慌、氣促，體溫39.6℃.體檢：面色蒼白，腓腸肌壓痛，心率124/min，呼吸36/min。肺部散在濕性?音。血白細(xì)胞計數(shù)9.0×109/L，中性粒細(xì)胞0.76，淋巴細(xì)胞0.24。X線攝片兩肺紋理增多，有散在性點狀陰影。本病例最可能的診斷是( D )。 $lesson$

　　A.粟粒性肺結(jié)核

　　B.支氣管肺炎

　　C.流行性出血熱

　　D.鉤端螺旋體病

　　E.急性血吸蟲病

　　一、A3型題(病例組型最佳選擇題)

　　以下提供了若干個病例，每個病例下設(shè)2～3個與病例有關(guān)的問題，每個問題下面都有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母涂黑，以示正確答案。

　　病例中提供了回答問題所需要的相關(guān)信息，要根據(jù)病例回答問題，問題與問題之間都是相互獨立的。

　　女性，55歲，為慢性阻塞性肺疾病(COPD)氣腫型患者。近年來輕微活動即感氣急，咳嗽輕，咳痰少。血氣分析：PaO2 9.3kPa(70mmHg)，PaCO2 4.8kPa(36mmHg)。

　　74.該COPD患者病情發(fā)展已出現(xiàn)( E )。

　　A.Ⅰ型呼吸衰竭

　　B.Ⅱ型呼吸衰竭

　　C.低氧血癥

　　D.高碳酸血癥

　　E.以上都不是

　　75.根據(jù)血氣分析結(jié)果，該患者的呼吸功能障礙為( B )。

　　A.通氣功能障礙

　　B.換氣功能障礙

　　C.通氣和換氣功能障礙并存

　　D.肺泡膜增厚所致彌散功能降低

　　E.通氣/血流比值降低

　　男性，45歲，發(fā)現(xiàn)肝硬化已5年。3天前與朋友聚餐時出現(xiàn)嘔血，鮮紅色，量約1000ml?；颊叱霈F(xiàn)頭暈、心慌、出冷汗等。經(jīng)輸血、補液和應(yīng)用止血藥物治療后病情好轉(zhuǎn)，血壓和心率恢復(fù)正常。1天前起出現(xiàn)睡眠障礙，并出現(xiàn)幻聽和言語不清。化驗檢查示：血氨1.3mg/L(130μg/dl)，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L。

　　76.消化道出血的原因最可能是( D)。

　　A.胃癌

　　B.胃潰瘍

　　C.十二指腸潰瘍

　　D.食管靜脈曲張破裂

　　E.胃黏膜病變

　　77.為明確出血原因，待病情穩(wěn)定后，最好行下列哪項檢查( C )。

　　A.鋇餐透視

　　B.吞線試驗

　　C.胃鏡檢查

　　D.腹部B超

　　E.腹部CT

　　78.近一天出現(xiàn)的情況最可能的診斷是：(E)

　　A.尿毒癥

　　B.腦血管意外

　　C.乙型腦炎

　　D.糖尿病酮癥酸中毒

　　E.肝性腦病

　　男性，65歲，高血壓史8年，因緊張、勞累出現(xiàn)頭痛、焦慮、惡心欲吐，煩躁不安，心悸、多汗，面色蒼白、視力模糊，血壓260/120mmHg,心率120次/分。

　　79.此時擬診為(B)。

　　A.腦血管意外

　　B.高血壓危象 環(huán)球網(wǎng)校整理

　　C.腎動脈狹窄

　　D.腎性高血壓

　　E.老年人高血壓

　　80.經(jīng)治療血壓降至180/105mmHg,測得24小時尿游離NE<100μg，VMA<10mg,酚妥拉明試驗，靜注5mg后，血壓下降20/10mmhg，此時進行何種檢查最為合適(B)。

　　A.靜脈腎盂造影

　　B.血清皮質(zhì)醇

　　C.腎上腺CT

　　D.血清醛固酮

　　E.腎臟B超

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