中級主管護(hù)師考試輔導(dǎo):全身化膿性感染

　　(一)概念

　　病原菌侵入人體血液循環(huán)，生長繁殖產(chǎn)生毒素，引起全身感染中毒癥狀，稱為全身化膿性感染。

　　(二)病因

　　常發(fā)生于嚴(yán)環(huán)球網(wǎng)校重創(chuàng)傷和各種化膿性感染，也可見于醫(yī)源性，如靜脈高營養(yǎng)、輸血等。致病菌有金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、厭氧菌、大腸桿菌、綠膿桿菌及真菌等。

　　(三)分類

　　全身化膿性感染分為敗血癥和膿血癥。

　　1.敗血癥常見，是指致病菌侵入人體血液循環(huán)，在血中生長繁殖。并產(chǎn)生大量毒素所致。

　　2.膿血癥是指局部化膿病灶的膿性栓子或感染性血栓，間歇的進(jìn)入血液循環(huán)，并在人體其他部位發(fā)生轉(zhuǎn)移性膿腫所致。敗血癥和膿血癥同時(shí)存在為膿毒敗血癥。

　　(四)臨床表現(xiàn)

　　1.二癥共同特點(diǎn)為：

　　(1)發(fā)病急、進(jìn)展快、病情嚴(yán)重。

　　(2)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、出大汗、脈細(xì)數(shù)、神志淡漠、煩躁不安、譫妄和昏迷。

　　(3)常伴有水、電解質(zhì)失調(diào)，肝、腎損害。

　　(4)易發(fā)生感染性休克。環(huán)球網(wǎng)校

　　(5)白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高，核左移，有中毒顆粒。

　　2.二癥不同點(diǎn)有：

　　(1)敗血癥起病急，突然寒戰(zhàn)后高熱可達(dá)40℃～41℃，為稽留熱，皮膚黏膜常出現(xiàn)瘀血點(diǎn)，血細(xì)菌培養(yǎng)一般為陽性，無轉(zhuǎn)移膿腫。

　　(2)膿血癥發(fā)作為陣發(fā)性，弛張熱，當(dāng)寒戰(zhàn)高熱時(shí)采血做細(xì)菌培養(yǎng)陽性，發(fā)生轉(zhuǎn)移性膿腫，多數(shù)患者為亞急性或慢性過程，因此常伴有消瘦營養(yǎng)不良等表現(xiàn)。

　　(五)治療原則

　　1.應(yīng)盡早大劑量應(yīng)用有效的抗生素，消滅致病菌。

　　2.及時(shí)處理原發(fā)病灶。

　　3.支持療法以提高患者的抗病能力。

　　4.對癥處理、止痛、降溫等。

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