3號題：患者男性，胃大部切除術(shù)后第二天，請你做清潔傷口換藥(在醫(yī)學(xué)模擬人進行操作)(20分)

　　(1)準(zhǔn)備過程正確(4分)

　　考生自身準(zhǔn)備：戴帽子(0.5分)，戴口罩(0.5分)，洗手(口述)(1分)。

　　換藥物品常規(guī)準(zhǔn)備(2分)

　　考官問：根據(jù)題意或視傷口情況，換藥準(zhǔn)備哪些必需物品?

　　考生答：無菌治療碗2個(盛無菌敷料)，彎盤1個(放污染敷料)，鑷子2把，剪刀1把，酒精棉球，生理鹽水，無菌紗布或無菌貼，膠布等。(遺漏1項必需品叩0.2分)

　　(2操作、傷口處理正確(8分)。

　　取、開換藥包符合無菌操作(2分)如果不符合無菌原則不得分

　　傷口處理正確(6分)

　　用手取下外層敷料(不用鑷子)，再用鑷子取下內(nèi)層敷料(2分)，與傷口粘住的里層敷料，應(yīng)先用鹽水浸濕后再揭去(1分)，然后用酒精棉球由內(nèi)向外消毒1次(2分)，再覆蓋消毒紗布(1分)。

　　(3)覆蓋消毒紗布及膠布粘貼方向正確，長度適中(2分);

　　(4)整個換藥過程操作流暢正確(3分)。

　　(5) 提問切口分類?(3分)

　　答：分為三類：清潔切口(I類切口)(1分)、可能污染切口(II類切口)(1分)和污染切口(III類切口)(1分)

　　4號題：患者男性，右肩胛部癰，切開引流術(shù)后24小時，現(xiàn)由你更換傷口敷料(在醫(yī)學(xué)模擬人進行操作)(20分)

　　(1)準(zhǔn)備工作(4分)

　　考生自身準(zhǔn)備：戴帽子(0.5分)，戴口罩(0.5分)，洗手(口述)(1分)。

　　 換藥物品常規(guī)準(zhǔn)備(2分)

　　考官問：根據(jù)題意或視傷口情況，換藥準(zhǔn)備哪些必需物品?

　　考生答：無菌治療碗2個(盛無菌敷料)，彎盤1個(放污染敷料)，鑷子2把，剪刀1把，酒精棉球或碘伏棉球，干棉球，紗布，引流條，生理鹽水，膠布等。(遺漏1項必需品叩0.2分)

　　(2)操作、傷口處理正確(8分)。

　　取、開換藥包符合無菌操作(2分)如果不符合無菌原則不得分

　　傷口處理正確(6分)

　　先用手取下外層敷料(不用鑷子)，再用鑷子取下內(nèi)層敷料(2分)，

　　正確使用2把鑷子操作(3分)

　　由外向內(nèi)正確消毒傷口周圍皮膚(1分)。

　　(3)覆蓋消毒紗布及膠布粘貼方向正確，長度適中(2分)

　　用濕紗布貼于創(chuàng)面，外用紗布覆蓋，包扎固定。(凡選用凡士林紗布覆蓋創(chuàng)面者叩2分)

　　(4)整個換藥過程操作流暢正確(3分)。

　　(5) 提問健康肉芽組織的表現(xiàn)?(3分)

　　答：健康肉芽組織呈新鮮粉紅或紅色(1分)、顆粒均勻、分泌物少(1分)，觸之易出血(1分)。

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