2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試由各省、自治區(qū)、直轄市省級醫(yī)師資格考試領(lǐng)導(dǎo)小組組織實施，考試時間為2016年7月1日—7月15日。為幫助大家更好的復(fù)習(xí)，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)為備考2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試的考生整理“胃十二指腸潰瘍穿孔_2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試病例分析試題及答案”，希望對大家有幫助。

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　　[病例摘要] 男性，30歲，腹痛4小時急診入院

　　5小時前進(jìn)食過量，飲酒后感上腹部不適，4小時前劍突下突發(fā)劇痛，伴惡心、嘔吐胃內(nèi)容物數(shù)次，3小時前腹痛蔓延至右側(cè)中、下腹部。患者因疼痛腹部拒按，煩躁不安，出冷汗(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試胃十二指腸潰瘍穿孔病例分析試題及答案)。急診查體：腹平坦，廣泛肌緊張，劍突下及右中、下腹部壓痛明顯，劍突下最著，腸鳴音偶聞，為進(jìn)一步診治經(jīng)急診入院。

　　既往間斷上腹痛8年，饑餓時明顯，未經(jīng)系統(tǒng)診治。

　　查體：T37.6℃，P104次/分，R24次/分，BP90/60mmHg。急性痛苦病容，煩燥，心肺檢查未見明顯病變，腹平坦，未見胃腸型及蠕動波，廣泛腹肌緊張，劍突下區(qū)域及右側(cè)中、下腹部壓痛，反跳痛明顯，劍突下最著，肝、脾未及，Murphy征(-)，移動性濁音(-)。腸鳴音偶聞，直腸指檢未及異常

　　輔助檢查：急查血WBC11×109/L,Hb 140g/L;血淀粉酶96u(對照32u)。

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　　[分析]

　　一、診斷及診斷依據(jù)(8分)

　　(一)診斷 胃十二指腸潰瘍穿孔(彌漫性腹膜炎)

　　(二)診斷依據(jù)(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試胃十二指腸潰瘍穿孔病例分析試題及答案)

　　1.突然上腹部劇痛，伴腹膜刺激征　　2.十二指腸潰瘍病史

　　二、鑒別診斷(5分)

　　1.膽囊炎，膽囊結(jié)石急性發(fā)作　　2.急性胰腺炎　　3.急性胃腸炎　　4.急性闌尾炎

　　三、進(jìn)一步檢查(4分)

　　1.立位腹部平片　　2.B 超檢查　　3.重復(fù)血尿淀粉酶測定

　　四、治療原則(3分)

　　1.禁食，胃腸減壓，作好術(shù)前準(zhǔn)備　　2.開腹手術(shù)：穿孔修補術(shù)

　　以上是環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理胃十二指腸潰瘍穿孔_2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試病例分析試題及答案，更多資訊敬請關(guān)注我網(wǎng)醫(yī)師實踐技能考試頻道。

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