2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試由各省、自治區(qū)、直轄市省級醫(yī)師資格考試領(lǐng)導(dǎo)小組組織實施，考試時間為2016年7月1日—7月15日。為幫助大家更好的復(fù)習(xí)，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)為備考2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試的考生整理“急性腎小球腎炎(鏈球菌感染后)_2016臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試病例分析精選試題及答案”，希望對大家有幫助。

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　　[病例摘要]男性，21歲，咽部不適3周，浮腫、尿少1周

　　3周前咽部不適，輕咳，無發(fā)熱，自服氟哌酸不好。近1周感雙腿發(fā)脹，雙眼瞼浮腫，晨起時明顯，同時尿量減少，200-500ml/日，尿色較紅。于外院查尿蛋白(++)，RBC、 WBC不詳，血壓增高，口服“阿莫仙”、“保腎康”癥狀無好轉(zhuǎn)來診(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試病例分析精選試題及答案之急性腎小球腎炎)。發(fā)病以來精神食欲可，輕度腰酸、乏力，無尿頻、尿急、尿痛、關(guān)節(jié)痛、皮疹、脫發(fā)及口腔潰瘍，體重3周來增加6kg。既往體健，青霉素過敏，個人、家族史無特殊。

　　查體：T36.5℃,P80次/分，R18次/分，Bp160/96mmHg,無皮疹，淺淋巴結(jié)未觸及，眼瞼水腫，鞏膜無黃染，咽紅，扁桃體不大，心肺無異常，腹軟，肝脾不大，移動性濁音(-)，雙腎區(qū)無叩痛，雙下肢可凹性浮腫。

　　化驗：血Hb140g/L, WBC：7.7×109/L，plt：210×109/L,尿蛋白(++)，定量3g/24小時，尿WBC0-1/高倍,RBC：20-30/高倍，偶見顆粒管型，肝功能正常，Alb35.5g/L, BUN：8.5mmol/L, Scr：140umol/L。血IgG、IgM、IgA正常，C3：0.5g/L, ASO：800IU/L，乙肝兩對半(-)

　　以上是環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理急性腎小球腎炎(鏈球菌感染后)_2016臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試病例分析精選試題及答案，更多資訊敬請關(guān)注我網(wǎng)醫(yī)師實踐技能考試頻道。

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　　[分析]

　　一、診斷及診斷依據(jù)(8分)

　　(一)診斷 急性腎小球腎炎(鏈球菌感染后) 4分

　　(二)診斷依據(jù)(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試病例分析精選試題及答案之急性腎小球腎炎)

　　1.在部感染后2周發(fā)生少尿，浮腫(眼瞼、下肢)，尿色紅，血壓高(160/96mmHg)

　　2.化驗?zāi)虻鞍?++)，有鏡下血尿(RBC20-30/高倍)，化驗血有氮質(zhì)血質(zhì)，C3低

　　3.鏈球菌感染史和ASO高

　　二、鑒別診斷(5分)

　　1.其他病原體感染后急性腎炎，如病毒性腎炎　　2.膜增殖腎小球腎炎　3.IgA 腎病

　　4.急進(jìn)性腎小球腎炎　5.全身系統(tǒng)性疾病腎臟受累，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎

　　三、進(jìn)一步檢查(4分)

　　1.腹部B超雙腎大小　　2.ANA 譜　　3.必要時腎活檢

　　四、治療原則(3分)

　　1.一般治療：臥床休息，低鹽飲食等　2.抗感染治療、對癥治療：利尿消腫，降壓等

　　3.中醫(yī)藥治療;若進(jìn)展發(fā)生急性腎衰時可透析治療

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