2017年內(nèi)科主治醫(yī)師資格考試科目分為：“基礎(chǔ)知識(shí)”、“相關(guān)專業(yè)知識(shí)”、“專業(yè)知識(shí)”、“專業(yè)實(shí)踐能力”等4個(gè)科目。為方便大家復(fù)習(xí)，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理“2017年內(nèi)科主治醫(yī)師《基礎(chǔ)知識(shí)》考前模擬練習(xí)題”詳細(xì)內(nèi)容如下：

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　　A1型題

　　1.Babinski征陽(yáng)性最常見(jiàn)于下列哪一個(gè)部位病變A

　　A.同側(cè)胸髓

　　B.對(duì)側(cè)丘腦

　　C.同側(cè)馬尾

　　D.對(duì)側(cè)豆?fàn)詈?/p>

　　E.大腦中央后回

　　2.一男性，23歲，日間參加長(zhǎng)跑比賽，晚上會(huì)餐后入睡，次日晨起四肢無(wú)力，行走困難，呈進(jìn)行性加重，下午則四肢完全不能動(dòng)。檢查：四肢肌力0級(jí)，腱反射消失，感覺(jué)無(wú)異常，應(yīng)首先采取的措施是D低鉀血癥周期性癱瘓勞累和低鹽飲食可誘發(fā)

　　A.顱腦CT檢查

　　B.腰椎穿刺檢查

　　C.腦電圖檢查

　　D.血離子檢查

　　E.拍頸椎X線片

　　3.治療三叉神經(jīng)痛的首選藥物是C

　　A.苯妥英鈉

　　B.安定

　　C.卡馬西平

　　D.阿斯匹林

　　E.維生素B?

　　4.一位53歲男性病人，突起劇烈頭痛，嘔吐，頸部抵抗，四肢自主運(yùn)動(dòng)存在，腦CT見(jiàn)腦池，腦溝與腦裂高密度影。進(jìn)一步病因診斷應(yīng)首選做的檢查是A

　　A.腦血管造影

　　B.腰椎穿刺

　　C.血粘度檢測(cè)

　　D.腦電圖

　　E.顱骨X線平片

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　　5.高血壓動(dòng)脈硬化性腦出血最好發(fā)部位B

　　A.大腦皮質(zhì)

　　B.內(nèi)囊及基底節(jié)

　　C.丘腦

　　D.橋腦

　　E.小腦

　　6.重癥肌無(wú)力常與哪一種疾病同時(shí)存在?C胸腺異常70%為胸腺增生

　　A.甲狀腺炎

　　B.甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)

　　C.胸腺腫瘤或胸腺增生

　　D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　E.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　7.神經(jīng)系統(tǒng)檢查見(jiàn)右側(cè)眼球外展不能，露齒時(shí)口角左偏，右側(cè)額紋、鼻唇溝消失，伸舌左偏，舌肌無(wú)萎縮，左側(cè)偏身深、淺感覺(jué)障礙，左側(cè)上、下肢中樞性偏癱，其病變部位最可能是B P90 Milard-Gubler綜合征 腦橋基底外側(cè)綜合癥

　　A.左側(cè)橋腦

　　B.右側(cè)橋腦

　　C.右側(cè)內(nèi)囊

　　D.左側(cè)延髓

　　E.右側(cè)橋腦及左側(cè)延髓

　　8.重癥腦出血，首選的治療原則是B

　　A.預(yù)防休克

　　B.應(yīng)用脫水劑

　　C.控制血腫感染

　　D.立即輸血

　　E.給予蘇醒劑

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　　9.某男，35歲。低熱、咳嗽一周。此后感雙足麻木、無(wú)力，逐漸加重。三天內(nèi)出現(xiàn)雙下肢完全癱瘓，大、小便障礙，乳頭水平以下全部感覺(jué)缺失，無(wú)汗。腰椎穿刺示椎管通暢，腦脊液化驗(yàn)正常;脊椎片陰性，最可能診斷C

　　A.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)炎

　　B.脊髓腫瘤

　　C.急性脊髓炎 病變節(jié)段一下的所有感覺(jué)缺失

　　D.急性脊髓灰質(zhì)炎

　　E.脊髓出血

　　10.患者，男性，46歲，連續(xù)全身抽搐2小時(shí)，昏迷，血壓20/11kPa(154/85mmHg)，心肺正常。首要處理D

　　A.立即行顱腦CT

　　B.腰椎穿刺，化驗(yàn)?zāi)X脊液

　　C.降顱壓

　　D.立即靜脈注射安定

　　E.應(yīng)用能量合劑

　　11.重癥肌無(wú)力膽堿能危象除維持呼吸外最合理的處理措施是D

　　A.增加肌注新斯的明

　　B.加用阿托品

　　C.停用抗膽堿酯酶劑

　　D.停用抗膽堿酶劑加用阿托品

　　E.做Tensilon試驗(yàn)

　　12.雙眼失明，瞳孔直接和間接對(duì)光反射均存在，眼底正常，視野無(wú)法檢測(cè)，其病變部位應(yīng)在D

　　A.視神經(jīng)

　　B.視束

　　C.視交叉

　　D.枕葉 枕葉視覺(jué)中樞受損引起偏盲，瞳孔對(duì)光反射中樞在中腦上丘E-W核

　　E.顳葉

　　13.23歲，男性。兩周前曾有咳嗽咽痛癥狀。三天前覺(jué)背部酸痛，下肢乏力，麻木，兩天前雙下肢癱，尿潴留。查體：雙下肢肌力0級(jí)，肌張力低，胸4節(jié)段以下深，淺感覺(jué)消失，膝腱反射未引出，Babinski征陰性。最可能的診斷是C

　　A.急性硬脊膜外膿腫

　　B.視神經(jīng)脊髓炎

　　C.急性脊髓炎

　　D.急性脊髓灰質(zhì)炎

　　E.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病

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　　14.患者65歲，二天前早起時(shí)右側(cè)肢體不能活動(dòng)，說(shuō)話不清，但今日出現(xiàn)昏睡，瞳孔左0.5cm，右0.3cm，腦CT示左額頂葉大片低密度改變，最重要的治療是D

　　A.外科治療

　　B.抗凝劑

　　C.溶血栓劑

　　D.脫水劑

　　E.低分子右旋糖酐

　　15.55歲女性，四小時(shí)前頭痛，說(shuō)話不清楚，右側(cè)肢體無(wú)力，繼之昏迷，頭顱CT示：左側(cè)丘腦高密度出血影，血壓24/16kPa(180/120mmHg)，血糖7.5mmol/L，其病因應(yīng)先考慮E

　　A.糖尿病

　　B.血液病

　　C.腦動(dòng)脈瘤破裂

　　D.腦血管畸形

　　E.高血壓和動(dòng)脈硬化

　　16.30歲男性，患者。兩周前曾有上呼吸道感染癥狀。三天前背痛，束帶感，雙下肢麻木，乏力，次日加重，只可在攙扶下走幾步，排尿費(fèi)力，近一天來(lái)雙下肢不能活動(dòng)，尿潴留，下半身無(wú)汗，檢查：雙下肢肌力O級(jí)，肌張力低，雙側(cè)胸4以下淺，深感覺(jué)缺失，雙膝、跟腱反射消失，Babinski征(-)，為明確診斷，必須首先檢查D

　　A.血常規(guī)

　　B.尿培養(yǎng)

　　C.脊髓CT

　　D.腰穿

　　E.腰椎X片

　　17.查體示左側(cè)鼻唇溝淺，兩側(cè)額紋對(duì)稱。眼瞼閉合有力，伸舌左偏無(wú)肌萎縮，左上、下肢中樞性癱瘓，左側(cè)偏身感覺(jué)障礙，左側(cè)同向偏盲。病變部位是C 三偏征

　　A.右枕葉皮質(zhì)

　　B.左側(cè)內(nèi)囊

　　C.右側(cè)內(nèi)囊

　　D.左側(cè)橋腦

　　E.右側(cè)橋腦

　　18.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的最主要危險(xiǎn)是B

　　A.延髓麻痹

　　B.呼吸麻痹

　　C.乳頭水腫

　　D.肺部感染

　　E.心力衰竭

　　19.錐體束損害最重要的體征是E

　　A.癱瘓

　　B.肌萎縮

　　C.腱反射亢進(jìn)

　　D.肌張力增高

　　E.病理反射陽(yáng)性

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　　20.男患，60歲干部突然右側(cè)肢體活動(dòng)不靈，歷時(shí)10分鐘緩解。次日晨起出現(xiàn)右側(cè)偏癱。病后3日來(lái)診。BP20/12kPa(150/90mmHg)，確診首選檢查是B

　　A.腰穿

　　B.腦CT

　　C.腦電圖

　　D.腦超聲

　　E.腦血流量

　　21.一重癥肌無(wú)力病人因肺部感染應(yīng)用卡那霉素治療，3天后發(fā)生危象，這時(shí)首先應(yīng)C

　　A.鑒別危象類型，給予針對(duì)性治療

　　B.停用卡那霉素

　　C.保證呼吸道通暢和正常換氣

　　D.積極治療肺部感染

　　E.肌肉注射阿托品1毫克

　　22.中樞性癱瘓與周?chē)园c瘓最有肯定意義的鑒別點(diǎn)為E

　　A.肌肉癱瘓范圍的大小與程度

　　B.有無(wú)肌肉萎縮

　　C.肌張力增高或減低

　　D.腱反射亢進(jìn)或減低

　　E.有無(wú)病理反射

　　23.腦橋病變的最特征性臨床表現(xiàn)是D

　　A.受損范圍廣泛

　　B.常有劇烈面痛

　　C.瞳孔常散大

　　D.上下肢癱瘓?jiān)诿姘c的對(duì)側(cè)

　　E.多有昏迷或抽搐

　　24.70歲，女性患者，有高血壓病史多年，二天前進(jìn)早餐時(shí)發(fā)現(xiàn)右手無(wú)力，拿不住筷子，中午則說(shuō)話不清不能下地行走。查體：右側(cè)肢體不全癱，下肢肌力Ⅲ級(jí)，上肢肌力Ⅱ級(jí)，Babinski征右側(cè)陽(yáng)性，血壓21/12kPa(160/90mmHg)最可能的診斷是E

　　A.腦出血 急性或亞急性起病

　　B.高血壓腦病

　　C.腦栓塞

　　D.短暫腦缺血發(fā)作

　　E.腦血栓形成

　　25.24歲，男性患者，一天來(lái)四肢發(fā)作性抽搐10余次，不省人事，檢查：昏迷，無(wú)肢體癱瘓，雙側(cè)Babinski征陽(yáng)性，仍有抽搐發(fā)作，其治療首選藥物是B

　　A.氯丙嗪肌注

　　B.安定靜注

　　C.鼻飼苯妥英鈉

　　D.苯巴比妥肌注

　　E.水合氯醛灌腸

　　26.18歲，男性，患者，病前十天有"感冒"史，近一周來(lái)四肢無(wú)力不能行走，檢查：雙瞼閉合無(wú)力，四肢癱，肌力Ⅲ級(jí)腱反射消失，該患者最可能的診斷是D

　　A.重癥肌無(wú)力

　　B.脊髓灰質(zhì)炎

　　C.周期性癱瘓

　　D.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病

　　E.急性脊髓炎休克期

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　　27.25歲，男性，患者，近兩個(gè)月出現(xiàn)雙眼瞼下垂，吞咽困難，四肢乏力，晨輕暮重。某醫(yī)院先后給予服用吡啶斯的明，美斯的明等藥物。3天前自覺(jué)呼吸費(fèi)力，腹痛。入院時(shí)呼吸極感困難，出汗，瞳孔縮小，肌肉跳動(dòng)。處理方面除緊急進(jìn)行氣管切開(kāi)及人工呼吸外，最主要還應(yīng)采取D 新斯的明抑制膽堿酯酶活性

　　A.加大新斯的明

　　B.新斯的明+激素

　　C.新斯的明+阿托品

　　D.停用新斯的明，采用阿托品

　　E.胸腺照射

　　28.45歲，男性，腦部腫瘤患者，近一天出現(xiàn)頻繁全身抽搐，且處于昏迷狀態(tài)，體溫39.5℃，脈搏120次/分，呼吸26次/分，血壓16/10.6KPa(120/80mmHg)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)12×10?/L(12000/mm?)。首先的治療措施是C

　　A.緊急手術(shù)摘除腫瘤

　　B.應(yīng)用抗菌素

　　C.靜脈注射安定

　　D.降溫

　　E.給氧

　　29.視野缺損表現(xiàn)為雙顳側(cè)偏盲，其病變應(yīng)在視覺(jué)徑路上的哪一個(gè)部位?B

　　A.視神經(jīng)

　　B.視交叉

　　C.視束

　　D.外側(cè)膝狀體

　　E.視放射

　　30.周期性癱瘓發(fā)病時(shí)最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)為A

　　A.對(duì)稱性四肢弛緩性癱瘓

　　B.不對(duì)稱性四肢弛緩性癱瘓

　　C.四肢弛緩性癱瘓+呼吸肌麻痹

　　D.四肢弛緩性癱瘓+眼外肌，吞咽肌麻痹

　　E.痛性肌痙攣

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