2017年內(nèi)科主治醫(yī)師資格考試科目分為：“基礎(chǔ)知識(shí)”、“相關(guān)專業(yè)知識(shí)”、“專業(yè)知識(shí)”、“專業(yè)實(shí)踐能力”等4個(gè)科目。為方便大家復(fù)習(xí)，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理“2017年內(nèi)科主治醫(yī)師《基礎(chǔ)知識(shí)》考前模擬試題及答案”詳細(xì)內(nèi)容如下：

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　　A1型題

　　1.24歲男工人，急性發(fā)作四肢弛緩性癱瘓7天。小便正常。腦脊液細(xì)胞5×10?/L(正常(0~8)*10^6/L)，蛋白0.48g/L(48mg%)(最高別超0.45g/L)。下列哪種疾病可能性最大?D 蛋白-細(xì)胞分離

　　A.多發(fā)性神經(jīng)炎

　　B.脊髓灰質(zhì)炎

　　C.重癥肌無(wú)力全身型

　　D.格林-巴利綜合征

　　E.急性脊髓炎

　　2.48歲，女，工人，晚飯后聊天時(shí)突然頭昏頭痛，嘔吐一次來(lái)急診。BP23/14kPa(170/105mmHg)，神志清，左鼻唇溝淺，左上肢肌力2級(jí)、痛覺(jué)消失，下肢正常，右側(cè)正常。頸強(qiáng)。最可能的診斷是B

　　A.蛛網(wǎng)膜下腔出血 一般沒(méi)有局灶性神經(jīng)功能障礙

　　B.腦出血

　　C.腦梗塞

　　D.高血壓腦病

　　E.T1A

　　3.14歲男學(xué)生，四肢進(jìn)行性無(wú)力3天，加重伴氣緊2小時(shí)進(jìn)急診室。呼吸活動(dòng)度差，說(shuō)話聲音低微，R32次/分，顱神經(jīng)正常，四肢肌力1級(jí)，腱反射引不出，感覺(jué)正常。血鉀3.8mmoL/L，腦脊液白細(xì)胞5×10?/L，蛋白0.45g/L，糖3.0mmol/L，氯化物122mmol/L。最可能的診斷是E

　　A.低鉀性癱瘓

　　B.急性脊髓炎

　　C.重癥肌無(wú)力危象

　　D.脊髓灰質(zhì)炎

　　E.格林-巴利綜合征

　　4.陳某，女，20歲，3年前發(fā)現(xiàn)右側(cè)中樞性偏癱2月。1年前出現(xiàn)雙眼視力減退3月。近2月來(lái)四肢無(wú)力，雙側(cè)肢體錐體束征(+)，雙側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)，雙側(cè)原發(fā)性視神經(jīng)萎縮。最主要的治療是B 多發(fā)性硬化

　　A.大量維生素B類藥物

　　B.免疫抑制劑

　　C.物理療法

　　D.鉀鹽

　　E.血管擴(kuò)張劑

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　　5.張某，女，25歲，3月來(lái)四肢無(wú)力，于休息后減輕，活動(dòng)后加重，新斯的明試驗(yàn)陽(yáng)性(肌無(wú)力明顯改善)。應(yīng)給予何藥最適宜?C

　　A.鉀鹽

　　B.維生素B族

　　C.抗膽鹼脂酶藥物

　　D.血管擴(kuò)張藥

　　E.左旋多巴

　　6.女性，36歲，昨日晨起感右眼閉合不全，口角左歪，進(jìn)食滯留在右頰部，今日感右耳部疼痛，查見(jiàn)右側(cè)周?chē)悦姘c征，右舌前2/3味覺(jué)喪失，右側(cè)外耳道小皰疹，觸及疼痛，該病變部位最可能在C

　　A.腦干

　　B.右側(cè)內(nèi)聽(tīng)道

　　C.右側(cè)膝狀神經(jīng)節(jié) P51膝狀神經(jīng)節(jié)帶狀皰疹病毒感染 Hunt綜合征

　　D.右面神經(jīng)管內(nèi)

　　E.右側(cè)莖乳突孔內(nèi)

　　7.診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血，下列哪項(xiàng)不正確?A

　　A.明顯的意識(shí)障礙 P102伴或不伴意識(shí)障礙

　　B.腦膜刺激征

　　C.血性腦脊液

　　D.突然發(fā)生劇烈頭痛

　　E.起病急驟，情緒激動(dòng)等因素為其誘因

　　8.女性，38歲，眼瞼下垂伴復(fù)視。檢查：神志清楚，右眼瞼下垂，眼球外展正常，向內(nèi)，上及下方向均受限，瞳孔右4mm>左2.5mm。為確診，下列哪項(xiàng)檢查最有意義?D

　　A.CT顱腦掃描

　　B.局部腦血流量檢查

　　C.腦電圖

　　D.腦血管造影

　　E.腰穿檢查腦脊液

　　9.女性，26歲，患急性小腦性共濟(jì)失調(diào)用激素治療后緩解，半年后又復(fù)發(fā)，且出現(xiàn)右外展神經(jīng)麻痹，左側(cè)輕癱及Babinski(+)，首先的治療措施是B

　　A.腦活素

　　B.腎上腺皮質(zhì)激素

　　C.胞二磷膽堿

　　D.能量合劑

　　E.支持療法

　　10.男性，45歲，因視物不清晰前來(lái)門(mén)診看病。檢查神志清醒，右側(cè)眼底視乳頭水腫，左側(cè)眼底視神經(jīng)萎縮，你首先考慮哪一種病變?C

　　A.多發(fā)性硬化癥

　　B.垂體瘤

　　C.額葉底部腫瘤

　　D.結(jié)核性腦膜炎

　　E.腦萎縮

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　　11.男性，25歲，因劇烈頭痛一天來(lái)門(mén)診就診。檢查：神志清醒，頸強(qiáng)硬，無(wú)癱瘓，病理征陰性。為確診，下列哪項(xiàng)檢查最有意義?B

　　A.腦電圖

　　B.CT頭顱掃描

　　C.腦血流圖

　　D.腦血管造影

　　E.腰穿查腦脊液

　　12.男性，60歲，突然出現(xiàn)眩暈惡心嘔吐，隨后講話不清，吞咽困難，飲水嗆咳，檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)Horner綜合征，雙眼水平眼震及旋轉(zhuǎn)眼震，交叉性感覺(jué)障礙(左側(cè)面部及右C3以下半身痛覺(jué)障礙)，左軟腭抬舉活動(dòng)差及左咽反射消失，左上下肢共濟(jì)失調(diào)，其病變部位在C

　　A.左側(cè)延髓

　　B.左側(cè)延髓前部

　　C.左側(cè)延髓背外側(cè) P91延髓背外側(cè)綜合癥 Wallenberg綜合征

　　D.左側(cè)腦橋及延髓

　　E.右側(cè)腦橋及延髓

　　13.男性，28歲，發(fā)熱38-39℃持續(xù)7天，伴頭痛嘔吐3天。檢查腦膜刺激征陽(yáng)性，但其他神經(jīng)系統(tǒng)體征缺如。為確診下列哪項(xiàng)檢查最有意義?C

　　A.頭顱CT

　　B.EEG

　　C.CSF

　　D.MRI

　　E.胸部X線平片

　　14.男性，20歲，行走時(shí)突然倒地，意識(shí)喪失，雙眼向上凝視，口吐白沫，尿失禁約3分鐘后意識(shí)恢復(fù)。查體僅見(jiàn)頭皮小血腫，輔助檢查最可能發(fā)現(xiàn)異常的是B

　　A.頭顱CT，可見(jiàn)急性硬膜下血腫

　　B.腦電圖，可見(jiàn)陣發(fā)異常及棘波

　　C.心電圖，可見(jiàn)頻發(fā)多源早搏

　　D.腰穿，可見(jiàn)血性腦脊液

　　E.頭顱CT，可見(jiàn)顱骨線性骨折

　　15.交叉性癱瘓的病變部位在B

　　A.大腦

　　B.腦干

　　C.頸髓

　　D.胸髓

　　E.前角

　　16.患者，男性，56歲，爬山后急起右側(cè)肢體活動(dòng)不能伴意識(shí)不清3小時(shí)入院。既往有心肌梗塞史。檢查：淺昏迷，右鼻唇溝淺，右側(cè)肢體活動(dòng)差于左側(cè)。當(dāng)即檢顱腦CT為陰性。首先考慮為B

　　A.腦血栓形成

　　B.腦栓塞

　　C.蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　D.腦出血

　　E.腦腫瘤伴出血

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　　17.患者，男性，40歲，一年前常有左肩臂痛，呈放射性，半年來(lái)漸進(jìn)雙下肢無(wú)力發(fā)麻，近期小便費(fèi)力。檢查：顱N(-)，左肱二頭肌反射(+)，肱三頭肌反射+++，右側(cè)上肢腱反射++，雙下肢腱反射+++，左下肢肌力Ⅱ級(jí)，右下肢肌力Ⅳ級(jí)，左上肢前臂呈條帶型痛覺(jué)下降，胸5、6以下痛覺(jué)下降，右側(cè)為甚，應(yīng)首先考慮病變部位是C

　　A.胸髓5.6

　　B.胸髓4.5

　　C.頸髓5.6

　　D.頸髓6.7

　　E.頸髓7.8

　　18.患者，男性，14歲，頻繁發(fā)作意識(shí)喪失，四肢抽搐四小時(shí)來(lái)診。過(guò)去三年中有反復(fù)意識(shí)喪失，肢體抽搐史。此病人首選治療是B

　　A.安定肌注

　　B.安定靜注

　　C.苯妥因鈉肌注

　　D.魯米那肌注

　　E.副醛灌腸

　　19.患者，女性，65歲教師，講話口齒不清，吞咽困難，飲水反嗆。曾二次發(fā)作中風(fēng)，有高血壓史。檢：伸舌受限，無(wú)舌肌萎縮，四肢反射亢進(jìn)，雙側(cè)巴氏征(+)，最可能的診斷是B

　　A.進(jìn)行性延髓麻痹

　　B.假性球麻痹 P55 真假的區(qū)別在于咽反射消失與否，有無(wú)舌肌萎縮

　　C.格林-巴利綜合征

　　D.延髓空洞癥

　　E.小腦后下動(dòng)脈血栓形成

　　20.女性，27歲，一周前患感冒，一天前訴背部疼痛，繼之出現(xiàn)肢體麻木，雙下肢癱瘓，尿潴留，神經(jīng)系統(tǒng)檢查發(fā)現(xiàn)T?節(jié)段平面以下深淺感覺(jué)消失，雙下肢肌力1級(jí)，腱反射對(duì)稱。雙側(cè)Babinskis征(+)，該病人的診斷首選應(yīng)考慮為B

　　A.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病

　　B.急性脊髓炎

　　C.脊髓粘連性蛛網(wǎng)膜炎

　　D.視神經(jīng)脊髓炎

　　E.脊髓空洞癥

　　21.男性，58歲，高血壓病史10余年，某日早起后突發(fā)劇烈頭痛，嘔吐，2小時(shí)后出現(xiàn)神志不清，鼾聲呼吸和大小便失禁。查體：中昏迷，雙瞳縮小，左側(cè)鼻唇溝淺，左側(cè)下肢外旋位，左側(cè)Babinski's征(+)，左側(cè)提睪反射消失，BP24/13kPa(180/97mmHg)，搶救該病人首選程序應(yīng)是D

　　A.靜滴低分子右旋糖酐補(bǔ)充血容量

　　B.肌注安定預(yù)防抽搐，急查心電圖

　　C.肌注利血平降血壓，急行腰椎穿刺

　　D.靜推甘露醇降低顱內(nèi)壓，急檢頭顱CT掃描

　　E.靜脈補(bǔ)鉀，防止電解質(zhì)紊亂

　　22.脊髓半側(cè)損害(Brown-Sequard綜合征)所出現(xiàn)的感覺(jué)障礙，表現(xiàn)為受損節(jié)段平面以下E

　　A.雙側(cè)深感覺(jué)障礙

　　B.對(duì)側(cè)深感覺(jué)障礙

　　C.同側(cè)觸覺(jué)障礙，對(duì)側(cè)痛溫覺(jué)障礙

　　D.同側(cè)痛溫覺(jué)障礙，對(duì)側(cè)深感覺(jué)障礙

　　E.同側(cè)深感覺(jué)障礙，對(duì)側(cè)痛溫覺(jué)障礙

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　　23.患者，女，12歲，二天內(nèi)反復(fù)多次全身抽搐。在發(fā)作間歇期仍意識(shí)不清，治療該患者的首選藥物應(yīng)為C

　　A.靜推甘露醇降顱壓

　　B.口服苯妥英鈉治療抽搐

　　C.靜推安定制止發(fā)作

　　D.靜脈注射青霉素預(yù)防感染

　　E.靜注碳酸氫鈉糾正酸中毒

　　24.某男性患者，32歲，在玩牌時(shí)突起頭痛，伴嘔吐。即來(lái)我急診室就診。檢查：神志清，左側(cè)瞳孔大于右側(cè)瞳孔，左眼處于外展位，不能內(nèi)收，頸強(qiáng)硬，克氏征及布氏征均陽(yáng)性。余神經(jīng)系統(tǒng)檢查(-)。兩周后患者病情穩(wěn)定，為明確病因，最好做以下哪種檢查?E

　　A.腰穿腦脊液檢查

　　B.腦電圖檢查

　　C.頭部CT掃描

　　D.腦超聲波檢查

　　E.腦血管造影

　　25.關(guān)于腰穿腦脊液檢查，以下哪項(xiàng)不正常?B

　　A.壓力1.766kPa(180mmH?O)

　　B.壓頸(Queckenstedt)試驗(yàn)陽(yáng)性

　　C.細(xì)胞數(shù)5×10?/L，以單核的白細(xì)胞為主

　　D.蛋白質(zhì)定量測(cè)定0.45g/L

　　E.糖定量2.5mmol/L

　　26.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見(jiàn)的原因是C

　　A.腦血管畸形

　　B.高血壓

　　C.先天性顱內(nèi)動(dòng)脈瘤 P100

　　D.腦動(dòng)脈炎

　　E.血液病

　　27.55歲男性患者，表情呆板，運(yùn)動(dòng)減少，右手不自主震顫，呈搓藥丸狀。其臨床表現(xiàn)還應(yīng)包括以下哪項(xiàng)?D

　　A.肌張力呈折刀樣增強(qiáng)

　　B.肌張力低下

　　C.肌束顫動(dòng)

　　D.肌張力呈齒輪樣增強(qiáng) P160 帕金森 鉛管樣肌強(qiáng)直 齒輪樣肌強(qiáng)直

　　E.肌肉萎縮

　　28.30歲男患，晨起時(shí)發(fā)現(xiàn)四肢無(wú)力，不能行走。查體：顱神經(jīng)正常，四肢對(duì)稱性弛緩性癱瘓，無(wú)感覺(jué)障礙，二頭肌，三頭肌及膝反射消失，為明確診斷，最重要的實(shí)驗(yàn)室檢查是D

　　A.測(cè)空腹血糖

　　B.做頭部CT掃描

　　C.查腦脊液

　　D.測(cè)血鉀

　　E.腦電圖描記

　　29.女性20歲，發(fā)作性左側(cè)頭痛三年，性質(zhì)呈搏動(dòng)性，發(fā)作前常有眼前閃光，以后出現(xiàn)頭痛，常伴嘔吐，一天左右緩解，一般半年左右發(fā)作一次，近半年來(lái)發(fā)作次數(shù)增加，幾乎每月發(fā)作2～3次。作為預(yù)防治療應(yīng)采用下列何種藥物最為適宜D 偏頭痛

　　A.止痛片

　　B.20%甘露醇

　　C.麥角胺咖啡因 P257 發(fā)作早期 發(fā)作期：曲譜坦類(舒馬坦)

　　D.苯噻啶

　　E.安定

　　30.50歲，男性患者因表情呆板，動(dòng)作緩慢，右手不自主震顫，長(zhǎng)期服用左旋多巴中出現(xiàn)病情反復(fù)，時(shí)輕時(shí)重，最應(yīng)該采取的措施是C P164 癥狀波動(dòng) 增加每日服藥次數(shù)或增加每次服藥劑量

　　A.降低藥物劑量

　　B.加用泰必利

　　C.藥劑更加分散服用

　　D.加用維生素B?

　　E.加用安定

　　以上是環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理2017年內(nèi)科主治醫(yī)師《基礎(chǔ)知識(shí)》考前模擬試題及答案。歡迎點(diǎn)擊Ctrl+D進(jìn)行收藏，以便隨時(shí)查閱。更多資訊敬請(qǐng)關(guān)注環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)主治醫(yī)師考試頻道。

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