2016年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合筆試考試時(shí)間為9月24日、25日兩天。為幫助備考2016年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生復(fù)習(xí)，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供“2016年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試精選試題(二)”，預(yù)祝大家順利通過2016年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。

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　　1、 肺間質(zhì)的組織結(jié)構(gòu)包括

　　A、 呼吸性支氣管、肺泡管、肺泡囊

　　B、 支氣管、肺泡、間質(zhì)腔

　　C、 呼吸性支氣管、肺泡管、肺毛細(xì)血管

　　D、 肺泡上皮、支氣管、淋巴管

　　(標(biāo)答：D)

　　2、 間質(zhì)性肺疾病最具有價(jià)值的診斷手段是

　　A、 胸部X線平片

　　B、 肺功能

　　C、 肺組織活檢

　　D、 胸部CT

　　E、 血清免疫學(xué)

　　(標(biāo)答：D)

　　3、肺活檢或支氣管肺泡灌洗液過碘酸雪夫(PAS)染色陽性，應(yīng)考慮下列哪種疾病?

　　A、 肺泡蛋白沉積癥

　　B、 系統(tǒng)性紅斑狼瘡肺損害

　　C、 組織細(xì)胞增生癥X

　　D、 特發(fā)性肺纖維化

　　(標(biāo)答：A)

　　4、下列哪一項(xiàng)是特發(fā)性肺纖維化肺功能的特征性改變

　　A、 TLC下降，DLco升高

　　B、 FEV1/FVC正?；蛏?，DLco下降

　　C、 FEV1<80%及FEV1/FVC<70%

　　D、 FEV1/FVC<70%，DLco正常

　　E、 FEV1<80%,RV增加

　　(標(biāo)答：B)

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　　5、女性，35歲。確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡2年，予糖皮質(zhì)激素治療，近半年來逐漸出現(xiàn)后氣急，胸片顯示雙肺網(wǎng)絡(luò)樣陰影。最有可能的診斷是：

　　A、 肺炎

　　B、 特發(fā)性肺纖維化

　　C、 肺結(jié)核

　　D、 支氣管擴(kuò)張

　　E、 系統(tǒng)性紅斑狼瘡肺間質(zhì)病變

　　(標(biāo)答：E)

　　6、下列哪一項(xiàng)是特發(fā)性肺纖維化的病理特征：

　　A、 干酪樣壞死性肉芽腫

　　B、 非干酪樣壞死性肉芽腫

　　C、 見到過碘酸雪夫(PAS)染色陽性物質(zhì)

　　D、 病變主要以上肺、肺內(nèi)帶區(qū)域?yàn)槊黠@

　　E、 同一視野可看到正常、間質(zhì)炎癥、纖維增生和蜂窩肺的變化

　　(標(biāo)答：E)

　　7、特發(fā)性肺纖維化的主要突出臨床癥狀是：

　　A、咳嗽、咳黃痰

　　B、咳嗽，活動后胸痛

　　C、發(fā)熱，活動后氣促

　　D、多發(fā)關(guān)節(jié)痛，氣促

　　E、干咳，進(jìn)行性呼吸困難

　　(標(biāo)答：E)

　　8、男性，45歲。確診結(jié)節(jié)病，胸部X線示肺部彌漫性病變而不伴有肺門淋巴結(jié)增大，應(yīng)屬：

　　A、 結(jié)節(jié)病0期

　　B、 結(jié)節(jié)?、衿?/p>

　　C、 結(jié)節(jié)?、蚱?/p>

　　D、 結(jié)節(jié)?、笃?/p>

　　E、 結(jié)節(jié)?、羝?/p>

　　(標(biāo)答：D)

　　9、女性，35歲?？人砸辉掠?。支氣管肺泡灌洗液檢查淋巴細(xì)胞增多，CD4+/CD8+比值明顯增高。最可能的診斷是：

　　A、 膠原血管性疾病肺間質(zhì)病變

　　B、 肺結(jié)節(jié)病

　　C、 特發(fā)性肺纖維化

　　D、 組織細(xì)胞增生癥X

　　E、 石棉沉著癥

　　(標(biāo)答：B)

　　10、下列哪種疾病可合并尿崩癥：

　　A、 硅沉著癥

　　B、 肺泡蛋白沉積癥

　　C、 特發(fā)性肺纖維化

　　D、 肺出血-腎炎綜合征

　　E、 組織細(xì)胞增生癥X

　　(標(biāo)答：E)

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　　11、結(jié)節(jié)病最有特征的影像學(xué)改變是：

　　A、 雙肺彌漫性結(jié)節(jié)影

　　B、 雙下肺斑片狀陰影

　　C、 肺門淋巴結(jié)腫大并有鈣化

　　D、 雙側(cè)肺門、縱膈淋巴結(jié)腫大

　　E、 肺內(nèi)結(jié)節(jié)影并同側(cè)肺門、縱膈淋巴結(jié)腫大

　　(標(biāo)答：D)

　　A2題型

　　12、下列哪一項(xiàng)不是特發(fā)性肺纖維化的特征?

　　A、 隱匿性起病，主要癥狀是干咳與勞力性氣促

　　B、 雙肺底可聞及Velcro啰音

　　C、 可有杵狀指

　　D、 肺功能FEV1<80%及FEV1/FVC<70%

　　E、 預(yù)后差

　　(標(biāo)答：D)

　　13、有關(guān)間質(zhì)性肺疾病與結(jié)節(jié)病的描述，下列哪種說法不正確?

　　A、 結(jié)節(jié)病是一種全身多器官系統(tǒng)受累的肉芽腫性疾病

　　B、 結(jié)節(jié)病活動期血鈣升高，血清血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(sACE)活性增加

　　C、 肺泡蛋白沉積癥主要予糖皮質(zhì)激素治療

　　D、 蜂窩肺是間質(zhì)性肺疾病的后期表現(xiàn)

　　E、 特發(fā)性肺纖維化的病理基礎(chǔ)是普通型間質(zhì)性肺炎

　　(標(biāo)答：C)

　　14、下列疾病晚期可以出現(xiàn)蜂窩肺，除了：

　　A、 肺泡蛋白沉積癥

　　B、 特發(fā)性肺纖維化

　　C、 肺結(jié)節(jié)病

　　D、 組織細(xì)胞增生癥X

　　E、 系統(tǒng)性紅斑狼瘡肺損害

　　(標(biāo)答：A)

　　15、結(jié)節(jié)病不宜用下列哪一種藥物?

　　A、 潑尼松

　　B、 硫唑嘌呤

　　C、 甲氨蝶呤

　　D、 維生素B

　　E、 維生素D

　　(標(biāo)答：E)

　　16、有關(guān)結(jié)節(jié)病的描述，下列哪種說法不正確：

　　A、 可以累積全身多個(gè)器官、系統(tǒng)

　　B、 典型的病理改變?yōu)榉歉衫覙訅乃李惿掀と庋磕[

　　C、 僅見肺部浸潤影，而無肺門淋巴結(jié)增大，可以排除結(jié)節(jié)病

　　D、 血清酶血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(sACE)活性增加

　　活動期的病人需要用糖皮質(zhì)激素治療

　　(標(biāo)答：C)

　　17、男性，51歲。咳嗽，咳痰，胸痛X線示肺部浸潤影伴肺門淋巴結(jié)增大，下列哪種疾病不需要重點(diǎn)鑒別：

　　A、 特發(fā)性肺纖維化

　　B、 肺結(jié)核

　　C、 淋巴瘤

　　D、 肺癌

　　E、 結(jié)節(jié)病

　　(標(biāo)答：A)

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　　18、下列有關(guān)結(jié)節(jié)病的論述，錯誤的是：

　　A、 根據(jù)胸片可分為五期

　　B、 病變按分期順序逐漸發(fā)展

　　C、 后期可發(fā)展為蜂窩肺

　　D、 部分患者可自行緩解，不需治療

　　E、 糖皮質(zhì)激素是治療的主要藥物

　　(標(biāo)答：B)

　　19、下列哪種疾病不宜采用激素治療：

　　A、 硅沉積癥

　　B、 特發(fā)性肺纖維化

　　C、 組織細(xì)胞增生癥X

　　D、 結(jié)節(jié)病

　　E、 特發(fā)性肺含鐵學(xué)黃素沉著癥

　　(標(biāo)答：A)

　　20、下列哪種疾病不屬于中性粒細(xì)胞型肺泡炎：

　　A、 石棉沉著癥

　　B、 組織細(xì)胞增生癥X

　　C、 肺結(jié)節(jié)病

　　D、 特發(fā)性肺纖維化

　　E、 膠原血管性疾病

　　(標(biāo)答：C)

　　21、下列疾病的發(fā)病機(jī)制與自身免疫有關(guān)，除了：

　　A、 韋格納肉芽腫

　　B、 特發(fā)性肺纖維化

　　C、 肺出血-腎炎綜合征

　　D、 系統(tǒng)性紅斑狼瘡肺間質(zhì)病變

　　E、 肺泡蛋白沉積癥

　　(標(biāo)答：E)

　　22、下列哪一項(xiàng)不符合特發(fā)性肺纖維化的特征：

　　A、 DLco下降

　　B、 肺順應(yīng)性下降

　　C、 第一秒用力呼氣量降低

　　D、 低碳酸血癥

　　E、 低氧血癥

　　(標(biāo)答：C)

　　問題23~25

　　男性，65歲。近兩年來無明顯誘因反復(fù)出現(xiàn)咳嗽，痰少，活動后氣促，無發(fā)熱，無胸痛，無咯血，心電圖及心臟彩超未見異常，肺功能FEV11.90L，F(xiàn)VC2.00L,DLco下降，支氣管激發(fā)試驗(yàn)陰性。

　　23、該患者最有可能是下列哪一種疾病?

　　A、 支氣管哮喘

　　B、 慢性阻塞性肺疾病

　　C、 支氣管擴(kuò)張

　　D、 支氣管肺癌

　　E、 特發(fā)性間質(zhì)性肺炎

　　(標(biāo)答：E)

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　　24、下列哪一種檢查可明確診斷?

　　A、 胸腔鏡肺活檢

　　B、 高分辨率胸部CT

　　C、 支氣管激發(fā)試驗(yàn)

　　D、 支氣管碘油造影

　　E、 支氣管肺泡灌洗

　　(標(biāo)答：A)

　　25、首選下列哪種治療：

　　A、 糖皮質(zhì)激素

　　B、 抗結(jié)核治療

　　C、 抗腫瘤化療

　　D、 支氣管舒張劑治療

　　E、 支氣管肺泡灌洗

　　(標(biāo)答：A)

　　問題26~28

　　男性，45歲。反復(fù)干咳、進(jìn)行性氣促2個(gè)月，加重5天。無發(fā)熱，無咯血，外院抗生素治療效果不佳。胸片示雙肺彌漫性磨玻璃影，以肺門區(qū)明顯。支氣管肺泡灌洗液PAS染色陽性。

　　26、最有可能的診斷是

　　A、 心源性肺水腫

　　B、 肺泡蛋白沉積癥

　　C、 特發(fā)性肺纖維化

　　D、 肺泡癌

　　E、 結(jié)節(jié)病

　　(標(biāo)答：B)

　　27、肺功能最不可能出現(xiàn)：

　　A、 DLco降低

　　B、 肺總量增加

　　C、 肺活量降低

　　D、 FEV1/FVC增高

　　E、 殘氣量降低

　　(標(biāo)答：B)

　　28、最有效的治療是：

　　A、 抗腫瘤治療

　　B、 糖皮質(zhì)激素

　　C、 抗生素

　　D、 支氣管肺泡灌洗

　　E、 抗心衰治療

　　(標(biāo)答：D)

　　問題29~31

　　男性，30歲。因發(fā)熱、咳嗽、咯血半月，加重伴氣促、血尿、少尿、雙下肢浮腫3天入院。胸片是雙肺從肺門向外發(fā)射的彌漫性點(diǎn)狀浸潤陰影。血清抗腎小球基底膜抗體陽性。

　　29、最可能的診斷是：

　　A、 感染性心內(nèi)膜炎

　　B、 流行性出血熱

　　C、 急性腎小球腎炎

　　D、 特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥

　　E、 肺出血-腎炎綜合征

　　(標(biāo)答：E)

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　　30、治療上不應(yīng)采取：

　　A、 支氣管肺泡灌洗

　　B、 大劑量糖皮質(zhì)激素

　　C、 細(xì)胞毒性藥物

　　D、 血漿置換

　　E、 吸氧

　　(標(biāo)答：A)

　　31、本病的預(yù)后最有可能是：

　　A、 無法估計(jì)

　　B、 預(yù)后好，經(jīng)治療后痊愈，不留后遺癥

　　C、 可臨床緩解，但反復(fù)發(fā)作

　　D、 治療后好轉(zhuǎn)，但留后遺癥

　　E、 預(yù)后差，常死于尿毒癥或呼吸衰竭

　　(標(biāo)答：E)

　　問題32~34

　　男性，50歲，近一年咳嗽，加重伴氣促3個(gè)月。體檢：杵狀指，雙肺底聞及高調(diào)濕羅音。肺功能FEV1/FVC90%。

　　32、如該患者行胸部X線檢查，最可能的征象是：

　　A、雙下肺云霧狀陰影

　　B、雙肺彌漫性結(jié)節(jié)影

　　C、肋骨變平，肋間隙增寬個(gè)，雙肺透亮度增高

　　D、雙肺門影增寬

　　E、雙下肺彌漫網(wǎng)格狀陰影

　　(標(biāo)答：E)

　　33、為確診應(yīng)行哪項(xiàng)檢查：

　　A、 胸部CT

　　B、 肺活檢

　　C、 支氣管肺泡灌洗

　　D、 肺功能檢查

　　E、 通氣/灌注掃描

　　(標(biāo)答：B)

　　34、治療首選：

　　A、 長期吸氧

　　B、 支氣管舒張劑

　　C、 抗生素

　　D、 糖皮質(zhì)激素

　　E、 支氣管肺泡灌洗

　　(標(biāo)答：D)

　　問題35~38

　　女性，40歲。咳嗽，低熱、乏力3個(gè)月，胸片見雙肺門增大，雙肺網(wǎng)格狀影，PPD皮試陰性。

　　35、為明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查最有價(jià)值?

　　A、 支氣管肺泡灌洗

　　B、 肺功能

　　C、 胸部CT

　　D、 肺活檢

　　E、 血清免疫學(xué)

　　(標(biāo)答：D)

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　　36、肺功能最早發(fā)現(xiàn)異常的是：

　　A、 FEV1

　　B、 FEV1/FVC

　　C、 TLC

　　D、 RV

　　E、 DLco

　　(標(biāo)答：E)

　　37、若支氣管肺泡灌洗液CD4+/CD8+>3.5,血沉增快，血鈣增高，最可能的診斷是：

　　A、 肺結(jié)核

　　B、 結(jié)節(jié)病

　　C、 特發(fā)性肺纖維化

　　D、 肺癌

　　E、 組織細(xì)胞增生癥X

　　(標(biāo)答：B)

　　38、應(yīng)該采取哪種治療

　　A、 抗腫瘤化療

　　B、 手術(shù)治療

　　C、 抗結(jié)核治療

　　D、 糖皮質(zhì)激素

　　E、 抗生素

　　(標(biāo)答：D)

　　問題39~43

　　女性，35歲。反復(fù)發(fā)熱伴下肢關(guān)節(jié)痛2個(gè)月余。近一個(gè)月出現(xiàn)咳嗽、咳痰及氣促。體檢：面部蝶形紅斑，雙下肺少量小水泡音。胸片示雙中下肺彌漫網(wǎng)格影。

　　39、最可能的診斷是：

　　A、 結(jié)節(jié)病

　　B、 系統(tǒng)性紅斑狼瘡肺損害

　　C、 浸潤性肺結(jié)核

　　D、 特發(fā)性肺纖維化

　　E、 支氣管擴(kuò)張

　　(標(biāo)答：B)

　　40、最有意義的實(shí)驗(yàn)室檢查是檢測：

　　A、 抗腎小球基底膜抗體

　　B、 抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體

　　C、 抗ANA抗體

　　D、 類風(fēng)濕因子

　　E、 抗Ds-DNA抗體

　　(標(biāo)答：E)

　　41、如患者合并有咯血，需進(jìn)行的最重要的檢查是：

　　A、 支氣管鏡檢查

　　B、 血常規(guī)

　　C、 痰找抗酸桿菌

　　D、 痰找癌細(xì)胞

　　E、 凝血功能

　　(標(biāo)答：A)

　　42、最關(guān)鍵的治療是：

　　A、支氣管舒張劑

　　B、大量抗生素

　　C、大劑量糖皮質(zhì)激素

　　D、抗結(jié)核治療

　　E、抗腫瘤化療

　　(標(biāo)答：C)

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　　43、如患者經(jīng)上述治療后病情仍進(jìn)行性加重，氣促，發(fā)紺，血?dú)夥治?FiO2 0.40)，PaO2 45mmHg,此時(shí)最主要的治療是：

　　A、 抗心衰治療

　　B、 氣管插管，機(jī)械通氣

　　C、 加大激素的用量

　　D、 解痙平喘

　　E、 提高吸氧濃度

　　(標(biāo)答：B)

　　問題44~46

　　A、 特發(fā)性肺纖維化

　　B、 肺泡蛋白沉積癥

　　C、 結(jié)節(jié)病

　　D、 肺結(jié)核

　　E、 肺癌

　　44、男性，65歲?？人?、血痰3個(gè)月，胸片示右葉不張，既往有多年吸煙史，最可能是：

　　(標(biāo)答：E)

　　45、男性，60歲?？人裕顒雍髿獯僖荒?，胸片示雙肺外帶網(wǎng)狀影，最可能是：

　　(標(biāo)答：A)

　　46、男性，35歲?？人?，咳白痰半年，支氣管肺泡灌洗呈牛奶狀液體，最可能是：

　　(標(biāo)答：B)

　　問題47~49

　　為下列的描述選擇一種疾?。?/p>

　　A、 慢性阻塞性肺疾病

　　B、 支氣管哮喘

　　C、 I期結(jié)節(jié)病

　　D、 特發(fā)性肺纖維化

　　E、 肺結(jié)核

　　47、吸入組胺后，F(xiàn)EV1下降25%

　　(標(biāo)答：B)

　　48、FEV1<80%，F(xiàn)EV1/FVC<70%

　　(標(biāo)答：A)

　　49、DLco下降

　　(標(biāo)答：D)

　　問題50~52

　　A、 特發(fā)性肺纖維化

　　B、 結(jié)節(jié)病

　　C、 肺結(jié)核

　　D、 肺癌

　　E、 肺泡蛋白沉積癥

　　50、胸片示單側(cè)縱膈。肺門淋巴結(jié)腫大伴有鈣化

　　(標(biāo)答：C)

　　51、胸片示雙側(cè)縱膈。肺門淋巴結(jié)腫大

　　(標(biāo)答：B)

　　52、胸片示右上葉不張伴縱膈淋巴結(jié)腫大

　　(標(biāo)答：D)

　　問題53~56

　　A、 肺結(jié)核

　　B、 特發(fā)性肺纖維化

　　C、 肺出血-腎炎綜合證

　　D、 結(jié)節(jié)病

　　E、 肺泡蛋白沉積癥

　　53、進(jìn)行性呼吸困難，支氣管肺泡灌洗液中找到PAS染色體陽性物質(zhì)

　　(標(biāo)答：E)

　　54、咳嗽、低熱，支氣管肺泡灌洗液淋巴細(xì)胞增多，CD4+/CD8+比值明顯增高

　　(標(biāo)答：D)

　　55、進(jìn)行性呼吸困難、咯血、蛋白尿、血Cr升高

　　(標(biāo)答：C)

　　56、進(jìn)行性呼吸困難，體查杵狀指、雙肺底可聞及Velcro啰音

　　(標(biāo)答：B)

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