2016年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合筆試考試時間為9月24日、25日兩天。為幫助備考2016年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生復(fù)習(xí)，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供“2016年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試精選試題(四)”，預(yù)祝大家順利通過2016年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。

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　　1.女性，54歲。頭痛3個月。頭顱CT示：腦實質(zhì)占位性病變。手術(shù)活檢：非霍奇金淋巴瘤。關(guān)于淋巴瘤發(fā)生的部位，下列那種正確?

　　A.局限于深部淋巴結(jié)

　　B.可發(fā)生在身體的任何部位

　　C.局限于淺表淋巴結(jié)

　　D.局限于結(jié)外的淋巴結(jié)

　　E.局限于造血器官

　　(標答：B)

　　2.結(jié)核性腹膜炎的常見并發(fā)癥是

　　A.腸梗阻

　　B.慢性腸穿孔

　　C.腸瘺

　　D.急性腸穿孔

　　E.腹腔腫瘤

　　(標答：A)

　　3.下列腹水檢查結(jié)果哪項對診斷結(jié)核性腹膜炎有重要意義

　　A.腹水比重為1.016

　　B.腹水葡萄糖小于3.4mmol/L

　　C.腹水腺苷脫氨酶活性增高

　　D.腹水蛋白質(zhì)含量30g/L

　　E.腹水pH小于7.35

　　(標答：C)

　　4.關(guān)于結(jié)核性腹膜炎腹痛的特點，下列哪項除外?

　　A.疼痛多位于臍周和下腹

　　B.早起腹痛比較明顯，或可始終無疼痛

　　C.并發(fā)不完全性腸梗阻時，有陣發(fā)性腹痛

　　D.出現(xiàn)肌衛(wèi)和板狀強直

　　E.腹部壓痛一般輕微

　　(標答：B)

　　5.關(guān)于結(jié)核性腹膜炎，下列哪項是錯誤的?

　　A.常見原發(fā)灶是腸結(jié)核

　　B.可長期發(fā)熱

　　C.少量腹水可無移動性注音

　　D.腹壁柔韌感可以觸診

　　E.腹水分枝桿菌培養(yǎng)的陽性率很低

　　(標答：D)

　　問題6--7

　　患者，女，30歲。腹脹20天伴低熱，乏力、夜間盜汗前來求診。體檢：腹部輕微膨脹，腹壁柔韌感，肝脾未觸及，腹部移動性注音(+)。

　　6.最可能的診斷是什么

　　A.肝硬化腹水

　　B.腹膜癌變

　　C.自發(fā)性腹膜炎

　　D.結(jié)核性腹膜炎

　　E.盆腔腫瘤

　　(標答：D)

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　　7.為明確診斷首選哪項檢查

　　A.結(jié)核菌素試驗

　　B.肝功能檢查

　　C.腹水檢查

　　D.腹部B超

　　E.胃腸道鋇餐造影

　　(標答：C)

　　問題8--9

　　女，38歲，腹痛五個月，營養(yǎng)狀態(tài)略差，腹部膨隆，肝脾未觸及，臍周觸及3-4cm大小包塊，質(zhì)地中等，邊界不清，輕度觸痛，移動性濁音可疑陽性，PPD皮試陽性。

　　8.如觸診結(jié)合性腹膜炎，不宜行那項檢查：

　　A.腹部B超

　　B.X線鋇劑灌腸

　　C.腹腔穿刺

　　D.腹腔鏡檢查

　　E.纖維結(jié)腸鏡檢查(標答：D)

　　9.如觸診結(jié)核性腹膜炎，那項檢查陽性率最低

　　A.腹水腺苷酸氨酶測定

　　B.腹水涂片找結(jié)核桿菌

　　C.腹水濃縮找結(jié)核桿菌

　　D.腹水結(jié)核桿菌培養(yǎng)

　　E.腹水動物接種(標答：B)

　　問題10--11

　　A.腹水比重為大于1.016，蛋白含量大于病30g/L

　　B.乳糜性腹水

　　C.腹水細胞總數(shù)增高，分類以多核細胞為主

　　D.腹水葡萄糖小于3.4mmol/L,pH小于7.35

　　E.腹水比重為小于1.016，蛋白含量小于30g/L(標答：D)

　　10.結(jié)核性腹膜炎腹水性質(zhì)常為(標答：A)

　　11.肝硬化腹水性質(zhì)常為(標答：E)

　　12.男性，30歲。上腹不隱痛3個月。前表淋巴結(jié)未接觸及腫大，上腹部輕壓痛。肝、脾肋下未觸及。胃鏡下病變組織活檢;胃黏膜相關(guān)性淋巴結(jié)組織淋巴瘤，其病因可能與下列哪像有關(guān)?

　　A.EB病毒

　　B.幽門螺旋桿菌

　　C.免疫功能低下

　　D.遺傳性因素

　　E.逆轉(zhuǎn)錄病毒人類T淋巴細胞病毒

　　(標答：B)

　　13.男性，36歲，發(fā)現(xiàn)頸部腫塊6個月，氣促1周。體檢;右頸部可觸及融合呈雞蛋大的淋巴結(jié)，雙側(cè)扁桃體III度腫大，肝，脾肋下未觸及。胸片示;雙側(cè)大量胸腔積液。淋巴結(jié)活檢示;血管免疫母細胞性T細胞NHL，可選下列哪項化療方案?

　　A.ABCD

　　B.CHOP

　　C.MOPP

　　D.DA

　　E.VDLP

　　(標答：B)

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　　14.女性，50歲。雙側(cè)頸部腫塊3個月，無發(fā)熱，雙側(cè)頸前三角區(qū)可觸及數(shù)個半個拇指大的淋巴結(jié)，余部位未觸及腫大的淋巴結(jié)。胸部CT：未見異常。腹部CT：脾大，余未見異常。血常規(guī)正常，頸淋巴結(jié)活檢示：NHL，彌漫大B細胞性，經(jīng)CHOP1個療程，病變完全消失，其療程為：

　　A.1個療程

　　B.2個療程

　　C.3個療程

　　D.4個療程

　　E.不應(yīng)少于6個療程

　　(標答：E)

　　15.男性,50歲,發(fā)熱,氣促3周.胸片顯示:左側(cè)大量胸腔積液,腹部B超顯示:肝、脾腫大，血象示：WBC2.O*10^9/L，Hb82g/L，PLT65*10^9/L。骨髓活檢：間變性大細胞淋巴瘤。該種類型的淋巴瘤既往易誤診為下列哪種疾病?

　　A.急性單核細胞白血病

　　B.惡性組織細胞

　　C.噬血細胞綜合征

　　D.壞死性淋巴結(jié)炎

　　E.以上都不是

　　(標答：B)

　　16.女性，50歲。因頸部淋巴結(jié)腫大，活檢示：B細胞性淋巴瘤。下列哪項是我國最常見的B細胞性淋巴瘤?

　　A.濾泡性淋巴瘤

　　B.套細胞淋巴瘤

　　C.小淋巴細胞淋巴瘤

　　D.彌漫性大B細胞淋巴瘤

　　E.Burkitt淋巴瘤

　　(標答：D)

　　17.女性，70歲。頸部、腋下、腹股溝淋巴結(jié)大3個月。淋巴細胞活檢示：濾泡性淋巴瘤。經(jīng)CHOP化療3個療程達部分緩解，下一步的治療應(yīng)選擇?

　　A.干擾素

　　B.異體骨髓移植

　　C.CD20抗體+CHOP

　　D.放療

　　E.二線化療方案

　　(標答：C)

　　18.男性，70歲，右上腹隱痛、消瘦1個月，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。腹部B超：肝、脾腫大、肝內(nèi)見有占位性病變，腹膜后多個淋巴結(jié)腫大。血清LDH升高。肝活檢示：彌漫性大B細胞淋巴瘤。該患者的IPI指數(shù)為?

　　A.低危

　　B.低中危

　　C.高中危

　　D.高危

　　E.中危

　　(標答：D)

　　19.女性，60歲。頭暈、乏力2周，進行性消瘦。查體：貧血貌，左頸部可觸及半個拇指大的淋巴結(jié)，肝、脾肋下2指。血象：WBC 5.0*10^9/L,Hb 52g/L，PLT165*10^9/L。間接膽紅素56umol/L，骨髓：符合溶血性貧血。Cooms實驗陽性。正規(guī)使用糖皮質(zhì)激素治療4周效果欠佳，該患者可繼發(fā)于下列哪種腫瘤?

　　A.轉(zhuǎn)移癌

　　B.多發(fā)性骨髓瘤

　　C.肝癌

　　D.非霍奇金淋巴瘤

　　E.以上都不是

　　(標答：D)

　　20.男性，40歲。胸背部疼痛3個月，淺表淋巴結(jié)未接觸及腫大，肝、脾肋下未接觸機。胸椎MRI示：胸12椎體骨質(zhì)破壞，椎體旁有占位性病變，局部組織活檢：符合彌漫性大B細胞淋巴瘤，這是下列那種分型?

　　A.1982的國際工作分型

　　B.1994的REAL分布分型

　　C.WHO(2000)的分型

　　D.1965的Rye分型

　　E.以上都不是

　　(標答：C)

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