內(nèi)傷頭痛的中醫(yī)辯證-2018中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內(nèi)科學(xué)考點(diǎn)輔導(dǎo)
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1、肝陽(yáng)頭痛
主癥:頭昏脹痛,兩側(cè)為重。
兼癥:心煩易怒,睡眠不寧,口苦面紅,或兼脅痛 。
舌脈:舌紅苔黃,脈弦數(shù)。
病機(jī):肝失條達(dá),氣郁化火,陽(yáng)亢風(fēng)動(dòng)。
治法:平肝潛陽(yáng)息風(fēng)。
代表方:天麻鉤藤飲加減。
2、血虛頭痛
主癥:頭痛目花,時(shí)時(shí)昏暈,痛勢(shì)隱隱,午后或遇勞則甚;
兼癥:神疲乏力,心悸失眠,食欲不振,面色少華或萎黃;
舌脈:舌淡苔薄白,脈細(xì)弱。
病機(jī):氣血不足,營(yíng)血虧虛,頭竅失榮。
治法: 滋陰養(yǎng)血,和絡(luò)止痛。
代表方:加味四物湯加減。
3、痰濁頭痛
主癥:頭痛昏蒙,頭痛而重,如物裹首。
兼癥:胸悶滿悶,納呆嘔惡。
舌脈:舌苔白膩,脈滑或弦滑。
病機(jī):脾失健運(yùn),痰濁中阻,上蒙清竅。
治法:健脾燥濕,化痰降逆。
代表方:半夏白術(shù)天麻湯加減。
4、腎精虧虛
主癥:頭痛且空,眩暈 。
兼癥:耳鳴,腰膝酸軟,神疲乏力,滑精帶下。
舌脈:舌紅少苔,脈細(xì)無(wú)力。
病機(jī):腎精虧虛,髓海不足,腦竅失榮。
治法:養(yǎng)陰補(bǔ)腎,填精生髓。
代表方:大補(bǔ)元煎加減。(大補(bǔ)元煎元?dú)鈧c肉杜仲入腎陽(yáng) 熟地參草懷山藥,當(dāng)歸枸杞生化藏)
5、瘀血頭痛 (頭痛如刺+瘀血證)
主癥:頭痛經(jīng)久不愈,痛有定處,固定不移,痛如錐刺。
兼癥:或有頭部外傷史。
舌脈:舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn),苔薄白,脈細(xì)或細(xì)澀。
病機(jī):瘀血阻竅,脈絡(luò)滯澀,不通則痛。
治法: 活血化瘀,通竅止痛。
代表方:通竅活血湯加減。
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