痢疾的診斷標(biāo)準(zhǔn)-2018中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內(nèi)科學(xué)考點(diǎn)輔導(dǎo)
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1.夏秋流行季節(jié)發(fā)病,發(fā)病前有不潔飲食史,或有接觸疫痢患者史。
2.具有大便次數(shù)增多而量少,下痢赤白粘凍或膿血,腹痛,里急后重等主癥,或伴有不同程度的惡寒、發(fā)熱等癥。疫毒痢病情嚴(yán)重而病勢(shì)兇險(xiǎn),以兒童為多見(jiàn),急驟起病,在腹痛、腹瀉尚未出現(xiàn)之時(shí),即有高熱神疲,四肢厥冷,面色青灰,呼吸淺表,神昏驚厥,而痢下、嘔吐并不一定嚴(yán)重。
3.實(shí)驗(yàn)室檢查:大便中可見(jiàn)大量紅細(xì)胞,膿細(xì)胞,并有巨噬細(xì)胞或新鮮大便中發(fā)現(xiàn)有阿米巴滋養(yǎng)體、阿米巴包囊;大便或病變部位分泌物培養(yǎng)可有痢疾桿菌生長(zhǎng),或阿米巴培養(yǎng)陽(yáng)性;鋇劑灌腸X線檢查及直腸、結(jié)腸鏡檢查,提示慢性痢疾、非特異性潰瘍性結(jié)腸炎或結(jié)腸癌、直腸癌等改變。兒童在夏秋季節(jié)出現(xiàn)高熱驚厥等癥,而未排大便時(shí),應(yīng)清潔灌腸,取便送常規(guī)檢查和細(xì)菌培養(yǎng)。
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