支氣管哮喘的病機(jī)及診斷治療-2017中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試第一站輔導(dǎo)精華
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1.病機(jī):素痰內(nèi)伏于肺,復(fù)感外邪,飲食,情志,勞倦誘動(dòng)內(nèi)伏之痰,以致痰阻氣道,肺氣上逆,氣道攣急發(fā)病。支氣管哮喘(哮病)病位在肺,與脾,腎,肝,心關(guān)系密切。
2.診斷:反復(fù)發(fā)作的喘息,呼吸困難,胸悶,咳嗽,多與接觸變應(yīng)原,冷空氣等有關(guān),癥狀可自行緩解,發(fā)作時(shí)有呼氣相為主的哮鳴音,嗜酸粒細(xì)胞增多,緩解期無癥狀
3.鑒別:心源性哮喘:有高血壓,冠心病等病史,咳粉紅泡沫痰,左心擴(kuò)大,奔馬律。
4.西醫(yī)治療:
1)脫離變應(yīng)原。
2)支氣管舒張劑沙丁胺醇,特布他林,非諾特羅。
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3)抗炎藥糖皮質(zhì)激素倍氯米松發(fā)作期:
寒哮―溫肺散寒,化痰平喘―射干麻黃湯(喉中咳逆水雞聲三兩干辛款苑行夏味半升棗七粒姜麻四兩破堅(jiān)城)
熱哮―清熱宣肺,化痰定喘―定喘湯(定喘白果與麻黃,款冬半夏白皮桑,蘇杏黃芩兼甘草,外寒痰熱喘哮嘗)
緩解期:肺虛―補(bǔ)肺固衛(wèi)―玉屏風(fēng)散(玉屏風(fēng)芪白術(shù))
脾虛―健脾化痰―六君子湯(四君加陳皮,半夏)
腎虛補(bǔ)腎納氣腎氣丸或七味都?xì)馔?腎氣六味加附桂+五味子山茱萸茯苓牡丹皮熟地黃山藥澤瀉)
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