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　　第十五章 活血化瘀藥

　　本章結(jié)構(gòu)：

　　活血止痛：川芎、延胡索、郁金、姜黃、乳香

　　沒藥、五靈脂

　　活血調(diào)經(jīng)藥：丹參、紅花、桃仁、益母草、澤蘭、牛膝、雞血藤、王不留行、

　　凌霄花

　　活血祛瘀藥

　　活血療傷藥：土鱉蟲、馬錢子、自然銅、蘇木、骨碎補(bǔ)、血竭、劉寄奴

　　破血消癥藥：莪術(shù)、三棱、水蛭、斑蝥、穿山甲

　　大綱要求：

　　1、掌握活血祛瘀藥的性能特點(diǎn)、功效、適應(yīng)范圍及使用注意。

　　2、掌握活血止痛藥、活血調(diào)經(jīng)藥、活血活血療傷療傷藥、破藥、破血消癥血消癥藥的藥的性能、功效、應(yīng)用、用法用量、使用注意及相似藥性能、功效、應(yīng)用、用法用量、使用注意及相似藥物功用異同點(diǎn)。物功用異同點(diǎn)。

　　考點(diǎn)一：活血化瘀藥的的性能特點(diǎn)、功效主治

　　性能：性能： 辛苦辛苦溫，歸心、肝經(jīng)而入血分溫，歸心、肝經(jīng)而入血分

　　功效：活血化瘀，產(chǎn)生調(diào)經(jīng)、止痛、消癥、消癰及祛瘀生新等作用。

　　適應(yīng)范圍：主要適用于血液運(yùn)行不暢、瘀血阻滯血脈所引起的病癥。孕婦慎用或禁用。

　　考點(diǎn)二：活血止痛藥功效主治

　　活血止痛藥：辛散善行，即入血又入氣，活血每兼行氣。用于氣血瘀滯導(dǎo)致的各種痛證。

　　川芎：活血行氣,祛風(fēng)止痛。溫通血脈，上行頭巔，下走血海。善活血行氣，祛風(fēng)止痛。治血瘀氣滯諸痛有寒者。又有“頭痛不離川芎”之說。

　　延胡索：活血，行氣止痛。專治一身上下諸痛。 醋制效果更佳。

　　郁金：寒，活血止痛，行氣解郁，涼血清心，利膽退黃。入血入血分能行瘀涼血，入氣分可行氣解郁，為活血行氣涼血之要分能行瘀涼血，入氣分可行氣解郁，為活血行氣涼血之要藥

　　香附與郁金 ：疏肝解郁，同治肝郁氣滯證。

　　不同：香附偏溫，專入氣分，功專舒肝行氣，又能調(diào)經(jīng)止痛;郁金偏寒涼，即入血分又入氣分，善活血止痛，行氣解郁，長于治療肝郁氣滯血瘀之痛證。

　　姜黃：破血行氣，通經(jīng)止痛。

　　郁金與姜黃：活血散瘀，行氣止痛。同治氣滯血瘀癥。

　　不同：姜黃辛溫行散，祛瘀力強(qiáng)，善治寒凝氣滯血瘀證;且能祛風(fēng)通痹，治療風(fēng)濕痹痛;郁金苦寒降泄，行氣力強(qiáng)，且涼血，善治血熱瘀滯證。又能利膽退黃，解郁清心，治療濕熱黃疸，熱病神昏。

　　乳香、沒藥：活血(行氣)止痛，消腫生肌。

　　五靈脂： 活血止痛，化瘀止血。炒用，既能活血祛瘀，又能止血。

　　考點(diǎn)三：活血調(diào)經(jīng)藥：

　　性能特點(diǎn)：大多性能特點(diǎn)：大多辛散苦泄，主歸肝經(jīng)血分，尤善通暢血脈而辛散苦泄，主歸肝經(jīng)血分，尤善通暢血脈而調(diào)經(jīng)血調(diào)經(jīng)血。以。以活血調(diào)經(jīng)為主，兼能利水消腫，舒筋活絡(luò)?；钛{(diào)經(jīng)為主，兼能利水消腫，舒筋活絡(luò)。

　　丹參：活血通經(jīng)，祛瘀止痛，除煩安神，涼血消癰。

　　紅花：活血通經(jīng)，祛瘀止痛。兼寒者最宜，治斑疹色暗(配清熱涼血解毒藥)。

　　桃仁：活血祛瘀，潤腸通便，止咳平喘。

　　益母草：活血調(diào)經(jīng)，利尿消腫，清熱解毒。治婦科經(jīng)產(chǎn)病之要藥。且以水瘀互阻之水腫用之最宜

　　澤蘭：活血調(diào)經(jīng)，，利水消腫。

　　益母草與澤蘭：活血調(diào)經(jīng)，祛瘀消癰，利水消腫，同治婦科經(jīng)產(chǎn)血瘀病癥及跌打損傷、瘀腫疼痛、瘡癰腫毒、水腫等證。不同：益母草辛散苦泄力甚，性寒又能清熱解毒，其

　　活血祛瘀、利水消腫作用均比澤蘭強(qiáng)。

　　牛膝：活血通經(jīng)，補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨(制)，引血下行，利尿通淋。

　　懷牛膝、川牛膝：活血通經(jīng)，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，利尿通淋、引火(血)下行。

　　不同：川牛膝長于活血通經(jīng)，懷牛膝多善補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨。

　　雞血藤：行血補(bǔ)血，調(diào)經(jīng)，舒筋活絡(luò)。

　　凌霄花：破瘀通經(jīng)，涼血祛風(fēng)。

　　考點(diǎn)四：活血療傷藥 的功效主治

　　活血療傷藥：辛苦咸，歸肝腎經(jīng)?；钛?，消腫止痛、續(xù)筋接骨、止血生肌斂瘡。

　　土鱉蟲：咸，寒。有小毒，破血逐瘀，續(xù)筋接骨。

　　馬錢子：苦，寒。有大毒。散結(jié)消腫，通絡(luò)止痛。

　　自然銅：散瘀止痛，接骨療傷

　　蘇木： 活血療傷，祛瘀通經(jīng)

　　骨碎補(bǔ) ： 活血續(xù)傷，補(bǔ)腎強(qiáng)骨。

　　血 竭：內(nèi)服活血散瘀止痛，外用止血生肌斂瘡。

　　劉寄奴：散瘀止痛，療傷止血，破血通經(jīng)，消食化積

　　考點(diǎn)五：破血消癥藥性能特點(diǎn)、功效

　　性能特點(diǎn)：辛苦，蟲類藥居多，兼有咸味，入肝經(jīng)血分。藥性峻猛，走而不守。適于淤血時(shí)間長，程度重的癥瘕積聚，以及血瘀經(jīng)閉、瘀腫疼痛、偏癱。

　　莪術(shù)、三棱：破血行氣，消積止痛(血瘀、食積重癥)。三棱 偏于破血，莪術(shù)偏于破氣。

　　水蛭 ：破血通經(jīng)，逐瘀消癥。專入肝經(jīng)血分，藥力峻猛，多用于瘀血阻滯重癥。

　　斑 蝥： 破血逐瘀，散結(jié)消癥，攻毒蝕瘡。

　　穿山甲 ：活血消癥，通經(jīng)下乳，消腫排膿。

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