2018年師承/確有專長考試內(nèi)科知識:烏梅湯治慢性腹瀉
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烏梅湯治慢性腹瀉:
方藥組成:烏梅10g,細(xì)辛5g,干姜5g,黃連8g,當(dāng)歸10g,附子5g,蜀椒5g,桂枝6g,人參6g,黃柏6g.脾虛癥狀明顯者,加白術(shù)10g、白扁豆20g;腎陽虛甚者,加重附子用量;熱象重者,加黃芩10g、葛根20g,減少干姜、附子用量;便下膿血者,加地榆炭15g、檳榔6g;腹痛者加白芍15g;糞便酸臭者,加麥芽15g、神曲15g;糞便惡臭者加山楂15.每日1劑,水煎服,12天為1療程。
慢性腹瀉,見于許多疾病,如慢性細(xì)菌性痢疾、慢性阿米巴腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎、腸道激惹綜合征、功能性腹瀉、吸收不良綜合征。對于上述一些感染性腹瀉,西醫(yī)選用有效抗生素,多能取得滿意療效,而對一些非感染性腹瀉,因其是多種原因綜合作用的結(jié)果,西醫(yī)尚無滿意的療法。對于這類腹瀉,常見面色無華,精神不振,體倦乏力,甚至形寒肢冷,形體消瘦,晨起或食后即瀉。或表現(xiàn)為因抑郁惱怒,或情緒緊張之時(shí)發(fā)生腹瀉。這些癥狀屬中醫(yī)的脾胃虛弱,腎陽虛衰,肝郁乘脾所致。
烏梅湯來源于《傷寒論》,具有溫臟安蛔的作用,主治上熱下寒的蛔厥證,臨床以腹痛時(shí)作、煩悶嘔吐、常自吐蛔、手足厥冷為證治要點(diǎn)。久瀉、久痢屬寒熱錯(cuò)雜,正氣虛弱者,亦可用之。
《傷寒論》242條說:“蛔厥者,烏梅丸主之,又主久痢。”從烏梅丸組方看,主藥烏梅,味酸入肝經(jīng),可澀腸止瀉;輔以苦寒的黃連、黃柏,能清熱燥濕以止痢;附子、干姜、桂枝、川椒、細(xì)辛皆溫?zé)嶂罚蓽啬I暖脾而助運(yùn),并可疏肝氣,使肝氣條達(dá),以防乘脾;人參、當(dāng)歸益氣補(bǔ)血而扶正。諸藥相合,具有溫中補(bǔ)虛、清熱燥濕止痢之功,對于寒熱錯(cuò)雜,正氣虛弱之慢性腹瀉,能獲得良效。
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