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      2018年中級(jí)主管護(hù)師資格考試易考點(diǎn)(19)

      更新時(shí)間:2018-05-07 15:39:53 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽51收藏5

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      摘要 2018年中級(jí)主管護(hù)師考試時(shí)間定于5月26日、27日,為幫助考生快速掌握高頻易考點(diǎn),環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)教研團(tuán)隊(duì)分享“2018年中級(jí)主管護(hù)師資格考試易考點(diǎn)(19)”,希望大家及時(shí)復(fù)習(xí)。更多主管護(hù)師資格考試易考點(diǎn)請(qǐng)點(diǎn)擊正文底部下載按鈕免費(fèi)下載《2018年中級(jí)主管護(hù)師速記手冊(cè)》查看!

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      2018年主管護(hù)師考試易考點(diǎn):顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理

      顱內(nèi)壓正常值為70~200mmH2O(0.7~2.0kPa),兒童為50~100mmH2O(0.5~1.0kPa)。

      【病因】

      1.顱內(nèi)容物體積增加 如腦的創(chuàng)傷、炎癥、腦缺血缺氧、中毒所致的腦水腫;顱內(nèi)血腫、腫瘤、膿腫等顱內(nèi)占位性病變導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高。

      2.顱腔容量縮小 如凹陷性骨折、狹顱癥、顱底凹陷癥等使顱腔空間縮小。

      【臨床表現(xiàn)】

      1.顱內(nèi)壓增高“三主征” 即頭痛、嘔吐和視乳頭水腫三項(xiàng)顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)。頭痛是顱內(nèi)壓增高最常見的癥狀,常在晨起或夜間時(shí)出現(xiàn),咳嗽、低頭、用力時(shí)加重,頭痛部位常在前額、兩顳,也可位于枕后或眶部。嘔

      2.生命體征改變 機(jī)體代償性出現(xiàn)血壓升高,脈壓增大,脈搏慢而有力,呼吸深而慢(二慢一高),這種典型的生命體征改變稱為庫欣(Cushing)反應(yīng)。

      3.意識(shí)障礙

      【治療原則】 最根本的治療方法是去除病因,如手術(shù)切除顱內(nèi)腫瘤、清除顱內(nèi)血腫、處理大片凹陷性骨折、控制顱內(nèi)感染等。對(duì)原因不明或一時(shí)不能解除病因者,先采取限制液體入量,應(yīng)用脫水藥、糖皮質(zhì)激素,冬眠低溫等治療,以減輕腦水腫達(dá)到降低顱內(nèi)壓的目的。對(duì)有腦積水的病人,先穿刺側(cè)腦室做外引流術(shù),暫時(shí)控制顱內(nèi)高壓,待病因診斷明確后再手術(shù)治療。

      【護(hù)理措施】

      1.一般護(hù)理

      (1)體位:床頭抬高15°~30°的斜坡位,有利于顱內(nèi)靜脈回流,減輕腦水腫?;杳圆∪巳?cè)臥位。

      (2)吸氧:通過持續(xù)或間斷吸氧

      2.防止顱內(nèi)壓驟然升高的護(hù)理

      (1)臥床休息:保持病室安靜,清醒病人不要用力坐起或提重物。(2)保持呼吸道通暢(3)避免劇烈咳嗽和用力排便:應(yīng)鼓勵(lì)能進(jìn)食者多食富含纖維素食物,促進(jìn)腸蠕動(dòng)。

      (4)控制癲癇發(fā)作:癲癇發(fā)作可加重腦缺氧和腦水腫。

      3.脫水治療的護(hù)理 20%甘露醇250ml,在30分鐘內(nèi)快速靜脈滴注,可重復(fù)使用。

      4.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素 常用地塞米松5~10mg,每日1~2次靜脈注射;

      5.冬眠低溫療法的護(hù)理

      【例】患者趙某,50歲,腦膜炎入院治療,顱內(nèi)壓300mmHg,患者房室傳導(dǎo)二度,對(duì)于患者的護(hù)理措施說法錯(cuò)誤的是

      A.抬高床頭25°

      B.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素降低顱內(nèi)壓

      C.冬眠低溫療法降低腦耗氧量

      D.應(yīng)用高滲性脫水藥降低顱內(nèi)壓

      E.便秘者使用緩瀉劑

      【正確答案】C

      【參考解析】冬眠低溫療法適用于各種原因引起的嚴(yán)重腦水腫、中樞性高熱病人。但兒童和老年人慎用,休克、全身衰竭或有房室傳導(dǎo)阻滯者禁用此法。

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