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2018年主管護(hù)師考試易考點(diǎn)：醫(yī)院感染監(jiān)測方法

一、資料收集

主動收集，收集患者基礎(chǔ)資料及病原學(xué)資料。

患者基礎(chǔ)資料 查房、醫(yī)療護(hù)理記錄、病例討論、實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)報(bào)告、其他部門信息。特別注意器械使用、發(fā)熱記錄、抗菌藥物使用等。

病原學(xué)資料 臨床微生物學(xué)、病毒學(xué)和血清學(xué)結(jié)果。

1.查房

2.查閱病歷

(1)重點(diǎn)應(yīng)放在可能發(fā)生院感的患者。

(2)查閱的內(nèi)容包括體溫單、診斷、治療、檢查和病程記錄，以及會診、手術(shù)、護(hù)理、放射檢查等資料。

(3)回顧性調(diào)查和前瞻性調(diào)查兩種方法。

3.填寫醫(yī)院感染病例報(bào)告卡

4.編號建檔

二、資料整理

(1)醫(yī)院感染發(fā)病率：醫(yī)院感染發(fā)病率是指在一定時間和一定人群(通常為住院病人)中新發(fā)生的醫(yī)院感染的頻率。

其計(jì)算公式為：

醫(yī)院感染(例次)發(fā)病率=(同期新發(fā)醫(yī)院感染病例(例次)數(shù)/觀察期間危險(xiǎn)人群人數(shù))×100%

(2)醫(yī)院感染罹患率：用來統(tǒng)計(jì)處于危險(xiǎn)人群中新發(fā)生醫(yī)院感染的頻率，其分母必須是暴露于危險(xiǎn)因素的患者數(shù)，分子必須是同一危險(xiǎn)因素所致醫(yī)院感染新發(fā)病例數(shù)，常用于表示較短時間和小范圍內(nèi)感染的暴發(fā)或流行情況。觀察時間的單位可以是日、周或月。

其計(jì)算公式為：

醫(yī)院感染罹患率=(觀察期間醫(yī)院感染病例數(shù)/觀察期間同期暴露于危險(xiǎn)因素的人群人數(shù))×100%

(3)醫(yī)院感染部位發(fā)生率：用來統(tǒng)計(jì)處于特定部位感染危險(xiǎn)人群中新發(fā)生該部位醫(yī)院感染的頻率。特別要強(qiáng)調(diào)的是分母一定是這個部位易感人群(危險(xiǎn)人群)數(shù)，如術(shù)后切口感染發(fā)生率，其分母一定是住院病人中接受過手術(shù)的病人總體，分子則是手術(shù)病人中發(fā)生切口感染的病例數(shù)。其計(jì)算公式為：

部位感染發(fā)生率=(同期新發(fā)生特定部位感染的例數(shù)/同期處于該部位醫(yī)院感染危險(xiǎn)的人數(shù))×100%

(4)醫(yī)院感染患病率：醫(yī)院感染患病率又稱醫(yī)院感染現(xiàn)患率，是指在一定的時間或時期內(nèi)，在一定的危險(xiǎn)人群(住院病例)中實(shí)際感染(新、老醫(yī)院感染)例數(shù)所占的百分比。觀察的時間可以是一天或一個時間點(diǎn)，稱為時點(diǎn)患病率，若是在一段時間內(nèi)則稱為期間患病率。其計(jì)算公式為：

醫(yī)院感染患病率=(同期存在的新舊醫(yī)院感染病例數(shù)/調(diào)查期間病人數(shù))×100%

進(jìn)行病患率調(diào)查必須強(qiáng)調(diào)實(shí)查率，只有實(shí)查率達(dá)到90%～100%，統(tǒng)計(jì)分析的材料才有意義和說服力。實(shí)查率的計(jì)算公式為：

實(shí)查率=(實(shí)際調(diào)查病人數(shù)/調(diào)查期間住院病人數(shù))×100%

現(xiàn)患率調(diào)查又稱現(xiàn)況調(diào)查或橫斷面研究，可在較短的時間內(nèi)了解醫(yī)院感染的基本情況。

現(xiàn)患率調(diào)查主要應(yīng)了解醫(yī)院感染概況、發(fā)展趨勢和初步評價(jià)監(jiān)測效果。它的主要缺點(diǎn)是缺乏完整性和精確性。

三、資料分析

將醫(yī)院感染資料匯總后，應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行分析和反饋。分析的內(nèi)容包括：醫(yī)院感染發(fā)病率、不同科室醫(yī)院感染率、不同部位醫(yī)院感染率、醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素分析、醫(yī)院感染病原體耐藥特點(diǎn)分析、醫(yī)院感染流行趨勢等等。通過準(zhǔn)確分析，指導(dǎo)臨床有針對性地減少醫(yī)院感染發(fā)生。

【例】在一定時間或時期內(nèi)，在一定的危險(xiǎn)人群中實(shí)際感染例數(shù)所占的百分比稱為

A.醫(yī)院感染現(xiàn)患率

B.醫(yī)院感染例次發(fā)生率

C.醫(yī)院感染發(fā)生率

D.醫(yī)院感染罹患率

E.部位感染發(fā)生率

【正確答案】 A

【參考解析】 醫(yī)院感染現(xiàn)患率又稱醫(yī)院感染發(fā)病率，指在一定時間或時期內(nèi)，在一定的危險(xiǎn)人群(住院病例)中實(shí)際感染(新、老醫(yī)院感染)例數(shù)所占的百分比。