點(diǎn)擊查看：2018年鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師重點(diǎn)習(xí)題及答案匯總

1.COPD并發(fā)肺心病急性加重時(shí)，采取的治療措施中最重要的是

A.應(yīng)用利尿加

B.應(yīng)用呼吸興奮劑

C.控制肺部感染

D.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑

E.應(yīng)用強(qiáng)心劑

【正確答案】C

【答案解析】由于各種原因所致慢性氣道疾患，并引起氣道發(fā)生不可逆性阻塞性病變，則稱(chēng)為慢性阻塞性肺疾病。COPD患者可導(dǎo)致肺源性心臟病、呼吸衰竭等嚴(yán)重后果。臨床上誘發(fā)肺源性心臟病急性加重的病因是呼吸道感染。當(dāng)呼吸道發(fā)生感染，由于炎癥所指的氣道內(nèi)膜腫脹、炎性分泌物等進(jìn)一步加強(qiáng)已經(jīng)阻塞氣道，導(dǎo)致機(jī)體缺氧、二氧化碳分壓增高。因此，肺心病急性加重時(shí)治療原則是：積極控制感染;保持呼吸道通暢;糾正缺氧和二氧化碳潴留，控制呼吸衰竭及心功能不全。本題的五個(gè)選項(xiàng)中應(yīng)用利尿劑、呼吸興奮劑、血管擴(kuò)張劑、強(qiáng)心劑等是在肺心病急性加重期的治療手段，但并非是直接驅(qū)除引起急性加重的原因。故選項(xiàng)C是本題的最佳選擇。

2.關(guān)于COPD的概念下列哪項(xiàng)不正確

A.COPD是一種可預(yù)防可治療的疾病

B.COPD與肺臟對(duì)有害顆粒和氣體產(chǎn)生異常炎癥反應(yīng)有關(guān)

C.COPD肺部表現(xiàn)是氣流受限，且不完全可逆

D.COPD肺部表現(xiàn)是氣流受限，有時(shí)完全可逆

E.COPD是肺部的一種慢性的長(zhǎng)期的疾病

【正確答案】D

【答案解析】慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種具有氣流受限特征的疾病，氣流受限不完全可逆、呈進(jìn)行性發(fā)展。慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種具有氣流受限特征的疾病，氣流受限不完全可逆、呈進(jìn)行性發(fā)展。

3.男，68歲。反復(fù)咳嗽、咳痰20年，氣短10年，喘息加重2天。吸煙30年，每日約1包。查體:神志清楚，呼吸急促，端坐位，口唇發(fā)紺，桶狀胸，左下肺呼吸音明顯減弱，右肺可聞及哮鳴音和濕啰音。WBC6.3×109/L，N0.65。為進(jìn)一步診治，首選的檢查是

A.心電圖

B.痰培養(yǎng)

C.肺功能

D.胸部X線片

E.血?dú)夥治?/p>

【正確答案】D

【答案解析】患者反復(fù)咳嗽咳痰20年,應(yīng)診斷為COPD?；颊叨俗?，口唇發(fā)紺，左下肺呼吸音明顯減弱，應(yīng)考慮COPD并發(fā)自發(fā)性氣胸，這是常見(jiàn)的并發(fā)癥，故應(yīng)首先胸部X線片檢查(D);②本例不合并心臟病，故不答A。本例外周血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞比例均不高，故不考慮合并感染，因此不首選痰細(xì)菌培養(yǎng)(B)?；颊咧囟热毖?，端坐位，不可能去做肺功能檢查，故不答C。血?dú)夥治鲋饕糜谂袛嗪粑ソ叩念?lèi)型及酸堿失衡情況，故不答E。