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2020鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師高頻知識點(diǎn)解析：肺癌

肺癌又稱為支氣管肺癌，大多起源于支氣管黏膜上皮?；颊吣挲g大多在40歲以上。

病因

主要與下列因素相關(guān)：吸煙、職業(yè)和環(huán)境接觸、電離輻射、既往肺部慢性感染、遺傳、大氣污染等。

臨床表現(xiàn)

早期周圍型肺癌沒有特殊表現(xiàn)，可于體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。常見刺激性咳嗽，血痰，有些腫瘤阻塞較大支氣管，患者可以出現(xiàn)胸悶、哮鳴、氣促、發(fā)熱和胸痛等癥狀。

侵犯胸膜，可有尖銳胸痛、胸腔積液;侵犯喉返神經(jīng)，可有聲音嘶啞;栓塞上腔靜脈，則面頸、上部胸壁靜脈曲張，皮膚紅紫，稱上腔靜脈阻塞綜合征;侵犯臂神經(jīng)叢，產(chǎn)生上臂痛，上臂不能抬舉;侵犯下頸交感神經(jīng)，則產(chǎn)生Horner綜合征(經(jīng)交感神經(jīng)綜合征)，引起同側(cè)眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷。

少數(shù)肺癌病例，由于癌腫產(chǎn)生內(nèi)分泌物質(zhì)，臨床上呈現(xiàn)非轉(zhuǎn)移性的全身癥狀：如骨關(guān)節(jié)病綜合征(杵狀指、骨關(guān)節(jié)痛、骨膜增生等)、Cushing綜合征、重癥肌無力、男性乳腺增大、多發(fā)性肌肉神經(jīng)痛等，其中最常見的是庫欣綜合征，這些癥狀在切除肺癌后可能消失。

診斷

(1)X線：重要和首選的手段。

(2)痰細(xì)胞學(xué)檢查找到癌細(xì)胞，目前診斷肺癌簡單方便無創(chuàng)的方法。

(3)支氣管鏡檢查對中心型肺癌可以做確診，首選。

(4)經(jīng)胸壁穿刺活組織檢查常用于周圍型肺癌。

治療

手術(shù)治療是最重要和最有效的手段。同時(shí)必須適當(dāng)?shù)芈?lián)合應(yīng)用化療、放療等方法，綜合治療提高肺癌的治療效果。

預(yù)防與篩查

廣泛進(jìn)行防癌的宣傳教育，勸阻吸煙。對高危人群，定期行胸部X線檢查。

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