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2020鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師高頻知識點(diǎn)解析：骨折

1.肱骨干骨折概念和并發(fā)癥

(1)概念：肱骨外科頸遠(yuǎn)端1cm以下至肱骨髁部上方2cm以上為肱骨干。

(2)臨床特點(diǎn)：中下1/3骨折易合并橈神經(jīng)損傷，出現(xiàn)腕下垂等癥狀，下1/3骨折易發(fā)生骨不連。

2.橈骨遠(yuǎn)端骨折概念、分類及其臨床特點(diǎn)

概念：骨折發(fā)生在橈骨遠(yuǎn)端2——3cm范圍內(nèi)。常伴橈腕關(guān)節(jié)及下尺橈關(guān)節(jié)的損壞。

(1)伸直型骨折(Colles骨折)：常見，跌倒時(shí)手掌著地，骨折遠(yuǎn)端向背側(cè)及橈側(cè)移位。

(2)屈曲型骨折(Smith骨折)：跌倒時(shí)手背著地，骨折遠(yuǎn)端向掌側(cè)及橈側(cè)移位。

(3)巴爾通骨折(Barton骨折)：橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面縱斜型骨折，伴有腕關(guān)節(jié)脫位者。

3.股骨頸骨折分類及其特點(diǎn)

(1)按骨折線部位分為3類：①股骨頭下骨折：股骨頭的血液循環(huán)大部中斷，股骨頭易發(fā)生缺血壞死;②股骨頸中部骨折;③股骨頭基底部骨折。

(2)按骨折線的方向可分為2類：①股骨頸外展骨折：骨折線的Pauwel角小于30°，骨折易愈合，屬于穩(wěn)定型骨折。②股骨頸內(nèi)收骨折：骨折線的Pauwel角大于50°，此種骨折線之間剪切力大，屬于不穩(wěn)定型骨折，股骨頭壞死率高。

4.脛骨骨折防治原則

應(yīng)注意腘動(dòng)脈和腓總神經(jīng)損傷的可能。

5.脊柱骨折防治原則

脊柱骨折搬運(yùn)：應(yīng)使脊柱在無旋轉(zhuǎn)外力的情況下，三人用手同時(shí)平抬平放至木板上;人少時(shí)可用滾動(dòng)法。有頸椎損傷，要有專人扶托下頜和枕骨，沿縱軸略加牽引力。

6.骨盆骨折臨床特點(diǎn)

容易大出血、休克、多臟器功能衰竭及感染等。

髖部、腹股溝部、臀部、會(huì)陰部會(huì)有腫脹、淤血和壓痛，骨盆分離擠壓試驗(yàn)陽性。

7.轉(zhuǎn)診和治療：確診后及時(shí)轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院救治。

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