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2020鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試答疑精選：陰道出血（1）

陰道出血的常見(jiàn)病因和臨床特點(diǎn)有哪些?

1.常見(jiàn)病因

(1)卵巢內(nèi)分泌功能失調(diào)：包括無(wú)排卵性功能失調(diào)性子宮出血和排卵性月經(jīng)失調(diào)，以及月經(jīng)間期卵泡破裂、雌激素水平短暫下降所致的子宮出血等。

(2)與妊娠有關(guān)的子宮出血 常見(jiàn)有流產(chǎn)、異位妊娠、葡萄胎、產(chǎn)后胎盤部分殘留、子宮復(fù)舊不全等。

(3)生殖器腫瘤：子宮肌瘤最常見(jiàn)，其他有分泌雌激素的卵巢腫瘤及陰道癌、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、子宮肉瘤等。

(4)生殖器炎癥：陰道炎、急性宮頸炎、子宮頸息肉、子宮內(nèi)膜炎等。

(5)損傷、異物和外源性性激素：生殖道創(chuàng)傷、放置宮內(nèi)節(jié)育器、服用雌激素或孕激素藥物等。

(6)全身性疾?。貉“鍦p少性紫癜、再生障礙性貧血、白血病、肝功能損害等。

2.臨床特點(diǎn)

陰道出血形式多樣，表現(xiàn)有：

(1)經(jīng)量增多：月經(jīng)周期基本正常，但月經(jīng)量過(guò)多(>80ml)或經(jīng)期延長(zhǎng)，為子宮肌瘤的典型癥狀，也可見(jiàn)于子宮腺肌病、放置宮內(nèi)節(jié)育器、排卵性月經(jīng)失調(diào)等。

(2)周期不規(guī)則的陰道出血：多為無(wú)排卵性功能失調(diào)性子宮出血，圍絕經(jīng)期婦女應(yīng)注意除外早期子宮內(nèi)膜癌。

(3)無(wú)任何周期可辨的長(zhǎng)期持續(xù)陰道出血：多為生殖道惡性腫瘤，如宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌等。

(4)停經(jīng)后陰道出血：發(fā)生在育齡婦女，多與妊娠有關(guān)，如流產(chǎn)、異位妊娠、葡萄胎等;發(fā)生在圍絕經(jīng)期婦女，多為無(wú)排卵性功能失調(diào)性子宮出血。

(5)接觸性出血：性交后或陰道檢查后有鮮血流出，要考慮急性宮頸炎、宮頸癌、宮頸息肉或子宮黏膜下肌瘤等。

(6)經(jīng)間出血：多為排卵期出血。

(7)經(jīng)前或經(jīng)后點(diǎn)滴出血：可見(jiàn)于放置宮內(nèi)節(jié)育器、排卵性月經(jīng)失調(diào)、子宮內(nèi)膜異位癥。

(8)絕經(jīng)后陰道出血：持續(xù)、反復(fù)陰道出血，量較多，常見(jiàn)于子宮內(nèi)膜癌;出血量少、持續(xù)時(shí)間短多見(jiàn)于絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜脫落或萎縮性陰道炎。

(9)外傷后陰道出血：多見(jiàn)于騎跨傷后，出血量可多可少。

(10)陰道出血伴白帶增多：多為宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、子宮黏膜下肌瘤伴感染。

(11)間歇性陰道排出血性液體：見(jiàn)于輸卵管癌。

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